摘要：本文通过使用循证护理以及查询相关文献的方式，结合临床经验以及病患的需求，制定出科学合理的护理措施，通过对化疗药物外渗出现情况的观察，表明循证护理可以减少化疗药物外渗的发生率，以确保静疗的安全。
关键词：循证护理；化疗药物外渗；静疗安全
引言
循证护理（Evidence Based Nursing, EBN）是护理人员在制订护理方案时，审慎的把有价值的、可信的科学研究结果和临床经验、病患的需求相结合，对患者展开最好的护理过程。现阶段，由于我国的科技发展越来越快，人们的安全意识也逐渐增加，肿瘤病患的化疗安全已变成护理人员越来越关注的课题。因此，本论文重点分析将循证护理使用到静疗安全的实践当中，以缓解化疗药物外渗的情况，增加病患的安全，使化疗取得良好的效果。
一、化疗药物外渗的预防
（一）静脉置管的选择
由于肿瘤病患D-二聚体比较高，临床得知CVC置管病患血栓发生率比PICC 显著提高，并且CVC使用期是一个月，PICC 的使用期是一年，因此化疗病患选用经皮选择性外周深静脉置管（就是PICC 置管）要比 CVC置管更好。
（二）制定外周浅静脉使用计划
适合选取粗、直、弹性好的血管，不在关节、肌腱等处实施穿刺。静脉使用由远心端开始，交替使用。下肢静脉血流较慢，极易造成栓塞，因此不宜使用。（三）用药前教育
在化疗之前，对病患与其家属的心理护理做重点的关注与疏导。按照其病情知晓的情况、文化背景选择性的告知药物的毒副作用，在实施输液时，叮嘱病患及时告知输液部位的不适感，以便于能够早发现、早处理。此外，在输注化疗药物时护理人员需告诉病患哪瓶是化疗药（病情不知者告知哪瓶药物是刺激性较大液体），在输注的过程当中减少活动和受压。增加护理人员的责任心，且护理人员必须全面的掌握化疗药物所产生的不良反应和需要注意的事项。可以经过向病患分发宣传手册和集体宣传的形式向病患介绍化疗的有关知识，提高病患对化疗的认识，增加自我护理的意识，改变错误的做法。并且需提高对病患的心理护理，让患者能够积极的配合治疗工作，最大程度的展现出治疗的效果。另外，还需要严格的实施病患或者其家人的签字制度，让病患承担有可能会发生的风险，比如过敏性休克或者药物外渗等情况。
（四）化疗给药时的观察
对于贴化疗药物标签时，需要使用双人有声查对的形式，具体涵盖病患的信息，药物的名称、剂量，给药的途径、速率、实施、准备及实效的时间等。注射化疗药物以前，首先明确穿刺针头在静脉内，顺畅、回血好，输注刺激性强的药物之前、后使用生理盐水或是葡萄糖溶液进行冲管。用药期间每隔十分钟观察1次，认真观察穿刺位置有无红肿、渗液等相关情况，实时监测病患的生命体征，一旦发现问题及时上报且妥善处理，并且对病患的感受予以重视。
（五）化疗后的指导
叮嘱病患化疗以后的各项注意事项，例如，抬高输液一侧的手臂，多喝水，多排尿，促进血液循环，使用新鲜的土豆片贴敷或是有关的药膏涂抹血管，以免由于药物的残留附着在血管壁造成静脉炎。
（六）化疗药物外渗的处理
必须马上停止输注此种药液，保留针头回抽漏在皮下的液体，然后带回血拔出针头。使用25%硫酸镁湿敷48h，湿敷面积要比外渗部位的面积大，且将患肢抬高，缓解由于药液外渗所造成的肢体肿胀。判断、记录外渗的药液、位置、面积、皮肤颜色、温度、疼痛程度等情况且做好交接班。医护人员应马上查找发生药物外渗的因素，且对病患重新制订静疗计划和健康宣教，以免再次药物外渗的情况出现。再经过三个月的追踪观察，确认病患没有出现组织坏死的情况。
（七）静脉通道的维护
为了缓解药物的不良反应，必须要严格的根据静脉给药的原则予以操作，稀释药物的浓度，确保无药液外渗，给药前要快速静注5-10ML的生理盐水，之后每注射5-10ML的药液就需要回抽一次。
二、讨论
由于恶性肿瘤的病程比较长，需要长期的治疗恢复，而且病情十分容易反复，预后的情况不够确定，就造成病患非常容易发生害怕，焦虑等负面的心理情绪，会对治疗形成很大的不利影响。循证护理路径是一种审慎的把有价值的、可信的科学研究结果和临床经验、病患的需求相结合的护理方法。除了上述介绍的护理方式外，在循证护理路径里护理人员要时常的和病患展开交流沟通，为病患讲述疾病的情况，治疗的方式，过程，需要注意的事项，且了解病患的病情，心理情况等，并且，构建起医患之间的信赖关系。在护理过程当中降低病患在静脉化疗里的并发症，护理人员给病患提供漱口液，在用餐前后使用漱口液漱口，能够进一步的避免口腔溃疡的出现。在展开化疗前实施恶心呕吐的预防性的药物治疗，能够有效的避免病患的恶性呕吐的发生。让病患使用中药沐足能够有效避免病患的末梢神经炎。对出现便秘病患使用5 mL的蜜糖以及麻油，在食用后饮用200 mL的温开水，每天使用2-3次，且配合予以腹部的按摩。
三、结语
经过循证护理和临床护理的结合，我们能够更好的制定符合个体病患的静疗计划和健康指导，做到早预防、早发现以及早处理，对化疗病患展开最佳的护理方式，确保静疗安全，缓解了病患的疼痛，增加了护理的质量，值得在临床当中广泛推广。
参考文献
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