窦龙龙
（340121198810100735；江苏南京210000）
【摘要】目的：研究联用阿立哌唑及利培酮治疗慢性精神分裂症的效果。方法：以我院2017年8月至2019年8月间收治的慢性精神分裂症患者为研究对象，随机选取其中30例予以研究，所有患者均联合应用阿立哌唑及利培酮，将其治疗总有效率，不良反应发生率及PANSS评分予以比较。结果：对比不同治疗时间患者的阳性症状及阴性症状评分，数据均出现下降趋势，且与前一治疗时间段相比，差异的统计学意义存在显著性（P<0.05），同时不良反应发生率较低，治疗有效率超过90%。结论：联合应用阿立哌唑及利培酮治疗慢性精神分裂症可显著改善患者的阳性及阴性症状，并且安全性及治疗有效率高，可临床广泛应用。
【关键词】慢性精神分裂症；阿立哌唑；利培酮；联合治疗；效果
有数据显示60%至80%的精神分裂症患者会将疾病遗传给下一代，而精神分裂症的引发原因之一为苯丙胺刺激了多巴胺分泌，引起谷氨酸生化；其次外界刺激引起的心理应激反应也是疾病引发原因之一[1]。阴性症状及阳性症状为慢性精神分裂症患者的常见表现，其中主要症状为阴性症状，包括情感障碍，行为障碍以及思维障碍等。药物治疗为慢性精神分裂症的常用治疗方法，但不同种类药物所产生的效果及安全性存在差异，所以本文研究了联用阿立哌唑及利培酮治疗慢性精神分裂症的效果。
1 资料与方法
1.1 基本资料
30例慢性精神分裂症患者为本次研究对象，入院时间均在2017年8月至2019年8月间，有16例为男性，14例为女性，年龄最高者66岁，年龄最低者22岁，均值为（40.8±9.8）岁。本次所选取研究对象必须符合以下标准：首先疾病确诊为慢性精神分裂症；同时有超过60分的PANSS测试结果；大于30分的阴性症状评分；小于8分的抑郁量表评价结果。排除近期应用过其他药物进行治疗；处于妊娠或哺乳期；合并多种精神类疾病；合并器质性疾病；合并躯体疾病的患者。
1.2 研究方法
所有患者均联用阿立哌唑及利培酮进行治疗，利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309）初始口服剂量为每天1mg，后根据患者情况对剂量予以逐步增加，但不能超过每天4mg，在剂量达到每天2mg时同时口服初始剂量5mg/d的阿立哌唑（重庆医药工业研究院有限责任公司，国药准字H20041505），后对药物剂量予以逐步增加，但不能超过每天20至25mg。患者应用以上方法共进行8周左右的治疗。
1.3 疗效判定[2]
若PANSS分数有超过75%的降低则视为显效；若分数有50%至75%的降低则视为有效；若分数降低程度不超过50%则视为无效，总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数%。
1.4 统计学分析
录入研究数据于SPSS 22.0统计学软件中并分别对其实施t或卡方检验，如统计学意义有显著性存在那么P<0.05，若统计学意义不存在那么P>0.05.
2 结果
2.1 对比疾病治疗效果及不良反应发生率
有18例患者治疗显效，11例治疗有效，1例治疗无效，概率分别为60%，36.67%以及3.33%，总有效率为96.67%。同时有3例患者出现不良反应，总概率为10%，其中2例为头痛嗜睡，1例为恶心不适。
2.2 对比不同时间患者PANSS评分
在实施治疗前患者阴性症状及阳性症状评分分别为（34.01±2.06）分及（17.86±2.47）分，在经过2周治疗后阴性及阳性症状分数变为（29.01±2.08）分及（15.87±2.11）分，在经过4周治疗后阴性及阳性症状分数为（24.87±2.92）分及（10.88±1.93）分，在经过8周治疗后阴性及阳性症状分数为（19.12±1.62）分及（8.63±1.20）分。治疗时间越长，患者阴性及阳性症状的分数越低，不同阶段的分数与前一阶段相比，均具有显著性差异，P<0.05，统计学意义具有参考价值。
3 讨论
不同精神分裂症患者会产生不同的症状，而不同的病情阶段也会使患者产生差异性临床表现，但无论合并有多少症状，其主要表现均为意识障碍，思维障碍以及行为障碍，并且与外界及他人的疏离感明显。在常见的症状中，妄想较为突出，该表现包含有躯体妄想以及被害妄想两种，患者通常具有不连贯的思维及错误的逻辑，无法顺利进行语言表达，丢失了自我支配感，有数据证实存在自残行为的精神分裂症患者有50%左右，其中死于自杀的比例在10%至15%间[3]。
阴性症状及阳性症状为精神分裂症患者的常见症状分类，额叶皮质多巴胺活性降低为阴性症状的主要产生原因，脑边缘系统多巴胺功能亢进则为阳性症状产生的主要因素[4]。精神分裂症的常用治疗方法为药物治疗，其中利培酮能够结合于多巴胺D2受体，且起效迅速，对阳性及阴性症状均具有改善作用，属于单胺能拮抗剂。阿立哌唑属于5-HT1A受体拮抗剂，该药物能够对多巴胺功能亢进产生抑制作用，同时对阳性症状产生阻滞，使患者认知功能恢复，除此之外该药物还能够对多巴胺神经元兴奋产生阻碍，使阴性症状得到缓解[5]。以上两种药物联合应用能够显著改善患者症状，且安全性较高，不会产生较高的不良反应发生率。
本次研究证实，联合应用阿立哌唑及利培酮进行治疗的患者疾病治疗有效率在90%以上，同时不良反应发生率没有超过10%，对比治疗不同阶段患者阴性症状及阳性症状评分，均比治疗前及前一阶段分数低，且差异的统计学意义存在（P<0.05）。
综上，在慢性精神分裂症患者中联用阿立哌唑及利培酮进行治疗的效果及安全性均较高，对阴性及阳性症状的改善明显。
参考文献
[1]徐瑞娟.阿立哌唑联合利培酮治疗慢性精神分裂症的疗效观察[J].中国处方药,2017,15(5):54-55.
[2]余海玲,徐英妹,杨兰等.阿立哌唑联合利培酮治疗慢性精神分裂症[J].中国卫生标准管理,2019,10(11):63-65.
[3]徐耀.研究奥氮平、利培酮以及阿立哌唑治疗慢性精神分裂症患者认知功能损害的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(92):18166-18167,18169.
[4]罗莎莎,徐建坤.阿立哌唑联合利培酮治疗慢性精神分裂症的临床疗效观察[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(1):143.
[5]尹建春.阿立哌唑与利培酮治疗男性慢性精神分裂症患者的疗效观察[J].健康必读,2018(27):290.