通络活血方联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

发表时间:2020/4/15   来源:《医师在线》2019年12月23期   作者:祝丽英
[导读] 分析通络活血方联合温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效。
祝丽英
(湖北省孝昌县周巷镇中心卫生院理疗科;湖北孝昌周巷432915)
 
【摘要】目的  分析通络活血方联合温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效。方法  随机数字表法将70例腰椎间盘突出症患者分为对照组(常规西药+温针灸)和观察组(常规西药+通络活血方+温针灸)。观察血清TNF-α、IL-6及腰痛VAS评分、JOA评分,评估疗效。结果  与对照组相比,治疗后观察组血清TNF-α、IL-6及腰痛VAS分值更低,JOA分值、治疗有效率(91.43%)更高。P<0.05。结论  通络活血方联合温针灸能提高腰椎间盘突出症炎症疗效,提高腰椎功能。
【关键词】温针灸;腰椎间盘突出症;通络活血方;疗效
腰椎间盘突出症(LDH)是腰椎间盘退行性病变,外力作用导致纤维环破裂、髓核突出,压迫或刺激神经根,出现下肢坐骨神经放射性疼痛、腰痛等系列症状;初发者以物理治疗或药物治疗为主,起效快,易复发,长期用药有副作用[1]。近年来中医方面以温针灸、通络活血方等治疗LDH较多,具有一定疗效,但联合应用的研究甚少。
1一般资料与方法
1.1一般资料
纳入笔者医院2017年1月-2019年6月LDH患者70例。纳入标准[2]:符合《实用骨科学》、《中医临床病症诊断疗效标准》中LDH诊断标准;保守治疗;签署知情同意书。排除肝、肾、肺、心、脑等功能异常;骨质疏松;其他脊椎疾病。随机数字表法分为2组。观察组:男20例,女15例;平均(45.18±5.43)岁;病程(4.05±0.56)个月;L3-L4、L4-L5、L5-S1突出为7例、20例、8例。对照组:男18例,女17例;平均(44.99±7.09)岁;病程(3.98±1.19)个月;L3-L4、L4-L5、L5-S1突出为5例、21例、9例。两组上述资料比较,P>0.05。医院伦理委员会批准本研究。
1.2方法
    对照组:口服4周甲钴胺片(3次/d,0.5mg/次)、双氯芬酸钠缓释片(1次/d,0.1g/次);温针灸同观察组。观察组:活血通络方(鸡血藤、当归、丹参各15g;炙甘草、莪术、橘络、石菖蒲、川牛膝各12g;制川乌、木瓜各8g;制草乌、青皮、三棱、威灵仙、红花各10g)治疗,湿热郁滞加10g黄柏、12g苍术;肝肾亏虚加10g桑寄生、15g白芍;风寒阻络加10g桂枝、8g麻黄。每日1剂,煎煮400ml,早晚服用,连用4周。温针灸:患者俯卧,0.25×40mm针灸针快刺承山穴、阳陵泉、腰俞穴、委中穴各1寸;斜刺昆仑穴0.6寸,环跳穴2寸;捻转提插得气后将2cm长艾条置于两侧肾俞穴、大肠腧穴、关元穴针柄上,以上穴放隔热纸,点燃艾条;1次/d,30min/次。
1.3观察指标
    记录血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、视觉模拟评分(VAS)分值、日本骨科协会腰痛评分表(JOA)分值。疗效评估:症状消失,直腿抬高>70°为治愈;症状缓解,直腿抬高>70°为显效;症状和直腿抬高有所改善为好转;其余为无效;有效=治愈+显效+好转。
1.5统计学分析  
采用SPSS 21.0 软件分析数据,计量、计数资料分别以“±s”、“%”表示,行t/χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
 2结果
2.1两组炎性因子、腰痛及腰椎活动功能对比  治疗前两组血清TNF-α、IL-6及腰痛VAS、JOA分值对比 ,P>0.05;治疗后观察组TNF-α、IL-6水平及VAS分值均低于对照组,JOA分值高于对照组,P<0.05。见表1。
 
3讨论
中医认为腰椎间盘突出症是本虚标实(风寒湿是标,肝肾亏虚是本),宜祛风散寒、补益肝肾、活血通络。针刺肾腧穴温肾助阳、舒经活血、通络止痛;刺关元穴、大肠腧温化寒湿;刺阳陵泉舒经状骨、解痉止痛;刺环跳穴通经活络;刺委中穴疏足太阳膀胱经之经气;刺承山穴调节胫神经,缓解疼痛。燃艾热力经针传至诸穴,散寒温经、疏通经络、祛风除湿、祛瘀止痛;本研究中两组均用次治疗,取得一定疗效。
通络活血方中丹参、当归活血舒经、消肿止痛;鸡血藤、莪术、川牛膝活血舒经、祛风、除湿、止痛;白芍养血平肝、兼止痛;炙甘草益气止痛、调和诸药;木瓜利腰膝,强筋骨。以上诸药合用,共奏活血化瘀、祛风、散寒、除湿、止痛之效。以桑寄生、白芍滋补肝肾以解肝肾虚弱;以黄柏、苍术清热燥十以解湿热郁滞;以桂枝、麻黄清里解表、通络以缓解风寒阻络。故与对照组比较,观察组治疗后VAS分值更低,治疗有效率高更高,P<0.05。现代药学证实活血通络方中白芍总苷、鸡血藤总黄酮等有效成分具有抗炎作用。解释了观察组血清TNF-α、IL-6低于对照组,P<0.05。基于以上原因,观察组JOA分值提高其高于对照组,P<0.05。
参考文献:
[1]薛琴,赵小燕.活血通络法药物熏蒸对腰椎间盘突出症急性期的护理体会分析[J].内蒙古中医药,2017,36(2):177.
[2]赵素红.推拿疗法结合温针灸治疗腰椎间盘突出症42例临床观察[J].湖南中医杂志,2019,35(9):81-82.
作者简介:祝丽英(1975.6-),女,湖北孝昌人,就职于湖北省孝昌县周巷镇中心卫生院理疗科,本科,主治医师,研究方向:颈肩腰腿痛临床治疗。
地址:湖北省孝昌县周巷镇中心卫生院理疗科,祝丽英(收)。电话:18171543765
 
 
 
 
 
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