张洋 朱恒杰 周铮 吴吉祥
（扬州洪泉医院；江苏扬州 225200）
[摘要]目的：对髋关节置换术患者采用改良Hardinge入路治疗的临床价值进行研究。方法：我院2016年1月份至2019年12月份共收治股骨颈骨折及股骨头坏死患者70例，均行髋关节置换术，并根据其入院时间随机分为对照组35例，观察组35例，分别采用普通后外侧切口治疗与改良Hardinge入路治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、下地时间。结果：观察组患者术中出血量更少，且手术时间、下地时间均短于对照组患者（P＜0.05）。结论：对于行髋关节置换术的股骨颈骨折及股骨头坏死患者而言，采用改良Hardinge入路治疗，可有效缩短其手术时间、下地时间，且术中出血量更少，值得推广。
关键词：髋关节置换术；股骨颈骨折及股骨头坏死；改良Hardinge入路；临床价值
股骨颈骨折及股骨头坏死多发于老年群体，在临床中较为常见，其典型临床表现为患肢疼痛、肿胀、活动受限、畸形等，如不及时进行治疗，会影响患者运动功能，对人们的生活质量造成了严重威胁[1]。髋关节置换术作为股骨颈骨折及股骨头坏死患者的常用治疗方式，其作为一种微创关节置换手术，具有显著的治疗效果。本文主要对我院收治的行髋关节置换术的股骨颈骨折及股骨头坏死患者分别采用普通后外侧切口治疗与改良Hardinge入路治疗，并将其治疗效果进行对比，详细如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
以我院2016年1月份至2019年12月份收治的70例股骨颈骨折及股骨头坏死患者进行研究，根据其入院时间随机分为对照组与观察组各35例。对照组患者男23例，女12例，年龄（71.28±5.32）岁，观察组患者男25例，女10例，年龄（71.24±5.31）岁。两组患者均行髋关节置换术，且临床资料不存在明显差距（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：行普通后外侧切口治疗，帮助患者取健侧卧位，做10cm切口，使髋关节充分暴露后行扩髓操作，根据术前测量数据进行安装试模，进行复位后，置入假体与骨水泥柄。
观察组：行改良Hardinge入路治疗，帮助患者取健侧卧位，以大转子顶点为中心，在其股骨转子下侧3-4cm处，垂直向上至转子上侧3-5cm做切口，将患者股外侧肌与臀中肌前中1/3部分进行钝性游离。游离完毕后，切开前中1/3腱性止点及附着于大转子腱性部分的臀中肌，切开后进行分离，切开关节囊后，使股骨头充分显露，在股骨颈截骨处将股骨头取出，并切除臼唇、锉臼。最后将臼侧假体、内衬置入，并扩髓股骨干髓腔，置入股骨头假体，进行复位操作。
1.3观察指标：（1）手术时间；（2）下地时间；（3）术中出血量
1.4疗效评价：将两组患者手术时间、下地时间及术中出血量进行记录并比较。
1.5 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组患者术中出血量更少，且手术时间、下地时间更短（P＜0.05），详见表1：
3.讨论
伴随着我国经济水平的发展，人们生活、饮食方式的改变，再加之我国逐渐步入人口老龄化社会，使股骨颈骨折及股骨头坏死发病率明显增加。由于老年人机体状态较差，骨质中钙含量也在逐渐降低，使骨质脆性增加，因此，在遭受外力创伤时，极易发生股骨颈骨折[2]。股骨颈骨折具有较高的危险性，其不仅会降低患者运动功能，更是加剧合并其他并发症的危险性，对患者日常生活质量造成了严重威胁。
对于股骨颈骨折及股骨头坏死患者而言，临床中多给予其髋关节置换术治疗方案，在以往的髋关节置换术治疗工作中，医生主要采用普通后外侧切口治疗方式，此种治疗方式虽说具有一定治疗效果，但切口较长，且在操作过程中，极易对患者臀上、下神经组织造成损伤，从而影响总体手术效果。近年来，改良Hardinge入路治疗方式也在临床中广泛应用，相对于普通后外侧切口治疗方式来说，此种治疗方式切口更短，且可有效避免对患者臀上、下神经组织造成损伤，安全性较高，从而有效促进患者术后恢复，临床意义显著[3]。在本文中，观察组患者采用改良Hardinge入路治疗方式进行髋关节置换术，结果显示，观察组患者术中出血量更少、且下地时间、手术时间明显短于对照组患者（P＜0.05）。这足以说明，对行髋关节置换术的股骨颈骨折及股骨头坏死患者采用改良Hardinge入路治疗方式，可更为有效地保障总体手术效果，以促进其早日康复。
综上所述，对行髋关节置换术的股骨颈骨折及股骨头坏死患者采用改良Hardinge入路治疗方式，可有效缩短其手术时间及术后下地时间，且术中出血量更少，以保障总体治疗效果。
参考文献
[1]孟乘飞,聂宇,蔡贤华,等.改良Hardinge入路在人工髋关节置换术中的应用研究[J].华南国防医学杂志,2018,32(06):382-384.
[2]郭斌,杨建成,屠春晖,等.改良Hardinge入路在髋关节置换术中的应用效果[J].临床骨科杂志,2018,21(01):40-42.
[3]孙京涛,刘宏建,魏瑄,等.改良Hardinge入路在人工髋关节置换术中的应用[J].中医正骨,2017,29(04):61-62+66.