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小儿反复呼吸道感染与血清25羟基维生素D3及IgG、IgA的关系分析

发表时间：2020/1/13 来源：《航空军医》2019年13期作者：陈丽娜

[导读] 目的　探讨分析小儿反复呼吸道感染与血清25羟基维生素D3[25-（OH）D3]及IgG、IgA的关系。

陈丽娜　（厦门市儿童医院检验科 361000）
        摘要：目的　探讨分析小儿反复呼吸道感染与血清25羟基维生素D3[25-（OH）D3]及IgG、IgA的关系。方法　选取2017年1月至2019年10月收治的反复呼吸道感染患儿50例进行观察，分为观察组，同期选取正常健康儿童50例作为对照组，对两组血清25-（OH）D3及IgG、IgA水平进行检测观察，同时给予反复呼吸道感染患儿1个月的维生素D治疗，比较分析治疗前后血清25-（OH）D3及IgG、IgA水平。结果　观察组血清25-（OH）D3及IgG、IgA水平比对照组明显更低（P＜0.05）；治疗后患儿血清25-（OH）D3及IgG、IgA水平明显高于治疗前（P＜0.05）；Pearson相关性分析显示，小儿反复呼吸道感染与血清25-（OH）D3及IgG、IgA水平呈显著负相关（r=-0.765/-0.611，P＜0.05），血清25-（OH）D3与IgG、IgA水平呈显著正相关（r=0.712/0.625，P＜0.05）。结论　血清25-（OH）D3及IgG、IgA水平与小儿反复呼吸道感染呈负相关性，反复呼吸道感染患儿多存在免疫功能低下，而维生素D3缺乏是导致免疫功能低下的主要原因，临床予以患儿维生素D治疗有助于提高免疫功能，有效防治反复呼吸道感染。
        关键词：小儿反复呼吸道感染；血清25羟基维生素D3；IgG；IgA


        小儿反复呼吸道感染是儿科常见疾病，其病因复杂，与环境、维生素缺乏、微量元素缺乏、自身免疫功能、营养状态等内外部因素均有密切联系，发生后若未及时予以有效治疗，可引起哮喘、心肌炎等严重后果，甚至危及生命安全[1-3]。近年来研究发现小儿反复呼吸道感染与血清25羟基维生素D3缺乏、免疫功能低下有密切联系，血清25羟基维生素D3可降低外周血T淋巴细胞总数，导致机体体液、细胞免疫功能下降，及时补充维生素D可提高患儿免疫功能，促进恢复，不过目前该类研究报道尚少[5-6]。本研究就小儿反复呼吸道感染与血清25羟基维生素D3及IgG、IgA的关系展开分析，以为临床提供参考，现报道如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选取2017年1月至2019年10月收治的反复呼吸道感染患儿50例进行观察，分为观察组，同期选取正常健康儿童50例作为对照组。观察组：男性28例，女性22例，年龄1~8岁，平均年龄（4.57±1.43）岁。对照组：男性27例，女性23例，年龄1~8岁，平均年龄（4.52±1.38）岁。两组性别、年龄等一般资料对比无显著差异（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：①明确诊断为反复呼吸道感染患儿或健康儿童；②患儿近期未使用过糖皮质激素、血制品、丙种球蛋白及维生素类制剂；③患儿家属对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①合并先天性心脏病；②合并遗传性疾病；③合并营养性疾病、原发性免疫缺陷；④合并气管、肺及心脏先天性畸形；⑤合并支气管哮喘等变态反应性疾病。
        1.2实验方法
        于清晨空腹期抽取所有入选对象静脉血液样本3mL，将其置入真空非抗凝试管内，以1500r/min的速度进行10min的离心处理，将血清分离存放在-20℃环境下待检。采用化学发光免疫分析法测定25-（OH）D3水平，采用免疫比浊法测定IgG、IgA水平，操作时严格按照试剂盒说明书进行操作。
        1.3实验主要的仪器和试剂
        试剂：25-（OH）D3试剂盒（美国索灵公司生产）、免疫球蛋白试剂盒（美国贝克曼库尔特）。
        设备：全自动化学发光分析仪（美国索灵LIAISON XL）、全自动特定蛋白分析仪（美国贝克曼库尔特IMMAGE800）。
        1.4观察指标
        （1）观察并比较分析两组血清25-（OH）D3及IgG、IgA水平。（2）观察小儿反复呼吸道感染治疗前后血清25-（OH）D3及IgG、IgA水平变化。（3）分析小儿反复呼吸道感染与血清25-（OH）D3及IgG、IgA水平的相关性。
        1.5统计学分析
        使用SPSS19.0统计软件进行数据分析，呈现正态分布数据使用t检验，不是正态分布的数据使用秩和检验，计数资料使用χ2检验，相关性分析采用Pearson相关性分析法，P＜0.05差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1两组血清25-（OH）D3及IgG、IgA水平
        观察组血清25-（OH）D3及IgG、IgA水平比对照组明显更低（P＜0.05），见表1。
        表1：两组血清25-（OH）D3及IgG、IgA水平对比（）

        2.2治疗前后患儿血清25-（OH）D3及IgG、IgA水平变化
        治疗后患儿血清25-（OH）D3及IgG、IgA水平明显高于治疗前（P＜0.05），见表2。
        表2：治疗前后患儿血清25-（OH）D3及IgG、IgA水平变化对比（）

        2.3 Pearson相关性分析
        Pearson相关性分析显示，小儿反复呼吸道感染与血清25-（OH）D3及IgG、IgA水平呈显著负相关（r=-0.765/-0.611，P＜0.05），血清25-（OH）D3与IgG、IgA水平呈显著正相关（r=0.712/0.625，P＜0.05）。
        3.讨论
        反复呼吸道感染的发生与发展中，呼吸道上皮黏膜的局部免疫功能的调节具有重要意义，若局部免疫功能发生紊乱，则会促进反复呼吸道感染的发生[6-7]。研究发现25-（OH）D3能够通过对呼吸道黏膜上皮局部组织中的免疫球蛋白表达浓度产生影响，进而促使体液免疫功能提高，参与到反复呼吸道感染的自身免疫性调节过程中[8]。本研究通过比较反复呼吸道感染患儿与正常健康儿童的25-（OH）D3水平发现，反复呼吸道感染患儿的25-（OH）D3水平较正常健康儿童明显更低，且调查发现反复呼吸道感染患儿复发次数越多，其25-（OH）D3水平则越低，小儿反复呼吸道感染与血清25-（OH）D3水平呈显著负相关。同时本研究还发现反复呼吸道感染患儿IgG、IgA水平也明显低于正常健康儿童，该两项指标作为常用免疫指标，其水平可反映机体免疫状态，水平低则提示机体免疫功能低下，与相关研究结果一致[9]。
        血清25-（OH）D3的缺乏会促使细胞免疫功能降低，分化B细胞，引起免疫球蛋白血症[10]，本研究予以反复呼吸道感染患儿维生素D治疗后，血清25-（OH）D3、IgG、IgA水平均明显上升。维生素D是一种免疫调节激素，能够促使人体免疫功能有效提高，机体若缺乏维生素D会明显增加反复呼吸道感染发生率，目前认为维生素D可促使γ干扰素的合成增加，而γ干扰素又能够刺激巨噬细胞，生成羟化酶，从而有效生成25-（OH）D3的正反馈效应，增加25-（OH）D3水平[11-13]。由此可见，维生素D诱导的血清25-（OH）D3水平变化会使IgG、IgA水平发生相应变化，本研究也证明血清25-（OH）D3与IgG、IgA水平呈显著正相关，进一步证明了维生素D能够有效调控机体免疫功能，及时补充维生素D有助于防止反复呼吸道感染。维生素D在免疫系统中的作用较为复杂，活化T细胞、B细胞等免疫细胞均可表达维生素D受体，维生素D通过维生素D受体基因的多态性，参与调节病毒性呼吸道感染的免疫反应[14-15]。维生素D介导的25-（OH）D3在机体内可通过与α-球蛋白相结合，向肾脏转移，再经过1α-羟化酶羟化成为1，25（OH）2D3，1，25（OH）2D3作为免疫调节剂可对炎性细胞因子过度表达进行预防，促使巨噬细胞氧化暴发能力增强，还可对中性粒细胞、单核细胞等细胞表达产生刺激，进而有效预防感染。
        综合上述，血清25-（OH）D3及IgG、IgA水平与小儿反复呼吸道感染呈负相关性，检测血清25-（OH）D3及IgG、IgA水平有助于评估小儿反复呼吸道感染病情变化，临床予以患儿维生素D治疗可提高免疫功能，有效防治反复呼吸道感染。
        参考文献
        [1]黄翔，罗兆清.维生素D对反复呼吸道感染患儿血清25-羟维生素D3及免疫球蛋白水平的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（21）：5344-5346.
        [2]张健，高聪慧，寇永妹等.反复呼吸道感染（RRI）患儿血清25-羟维生素D3[25-（OH）D3]及免疫水平研究[J].中国医药导刊，2017，19（2）：122-123，132.
        [3]王凤兰，折彩梅，贺利军等.维生素D辅助治疗反复呼吸道感染患儿疗效及对血清INF-γ、25-（OH）D3和IGF-1水平的影响[J].检验医学与临床，2019，16（8）：1102-1104.
        （下转第88页）