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如何选择复杂胫骨平台骨折手术的时机与方式？

发表时间：2020/1/13 来源：《航空军医》2019年13期作者：吴钢

[导读] 从医学上来看，这种病症是一种比较常见的病症，主要分成两种类型：第一种就是胫骨干骨折，第二种是胫骨平台骨折。

吴钢　（四川营山县人民医院 637700）


        1何为胫骨骨折
        从医学上来看，这种病症是一种比较常见的病症，主要分成两种类型：第一种就是胫骨干骨折，第二种是胫骨平台骨折。而在这两种常见的病症之中，胫骨平台骨折是最为常见的一种，患者很容易出现该种病况，其在各种骨折的病症中，总占比可达9.45%。这种骨折的模式主要在10岁以下儿童尤为多见，因为儿童的年龄比较小，所以经常进行活动，在活动的过程中就容易出现一些骨折。而且出现胫骨骨折的情况主要分成几种：第一种就是直接暴力，很多患者出现胫骨骨折这种疾病多是因为意外导致的这种情况，例如：患者被重物击打、撞上、踢伤、车轮碾压等，这些情况都容易造成患者出现胫骨骨折。现阶段很多患者来到医院进行治疗，而出现胫骨骨折的原因都是因为受到一些意外的影响。因为人们胫骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮肤的可能极大，肌肉被挫伤的机会较多。第二种就是患者受到了间接暴力，例如：患者从高处坠落、旋转暴力扭伤、滑倒等方式造成的骨折，出现这种骨折的时候也需要到医院中进行治疗，以免患者出现问题，而且患者一旦骨折，不仅仅会影响患者的身体健康，还是影响患者的正常生活，这种情况下就会让患者出现血肿、反应性水肿等情况，所以医生需要对患者的伤情进行诊断，从而找到一种适合患者的方式进行治疗，这样不仅仅可以让患者减轻身体上的痛苦，还可以有效避免患者形成骨筋膜间室综合症，因为很多患者在接受治疗的过程中都非常容易出现胫前间隙综合症。

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2复杂胫骨平台骨折手术
对于患者来说，胫骨骨折的影响是非常大的，这样不仅仅可以给胫骨骨折患者的生活造成很大的影响，还会影响患者的小腿功能，这对患者来说后果是非常严重的。而且胫骨骨折患者在骨折的过程中斦会出现很多的并发症，还会影响患者的日常生活，所以一旦患者出现胫骨骨折这种病症，就需要到医院进行治疗，只有这样才能有效避免患者出现伤情不愈合的情况。很多医生在接诊的时候都会选择适合患者的方式进行治疗，一般情况下对轻微伤情的患者采用的手术模式就是通过夹板固定来直至骨折愈合。所以医生在手术的时候先要看看让患者到医院中进行拍片子，通过片子来判定患者的伤情，然后制定好相应的手术模式：第一种手术方法就是对于患者的有移位稳定骨折，医生可以在手术中采用整复、夹板固定的方式进行治疗，这样不仅仅可以减轻患者的痛苦，还可以让患者更好的恢复健康。第二种手术方法就是不稳定骨折，对于这种骨折需要患者采用另一种方法，其需要采用夹板和根骨牵引相互配合，如此才能够对骨折情况进行有效的改善。第三种方法是彻底清洗，这种方法主要是用来治疗开放骨折，该方法是利用根骨牵引先对骨折进行对位，同时对骨折处进行整复，待骨折处开始进行恢复之后，再采用夹板进行固定，以达到更好的治疗效果。第四种方法是用来治疗陈旧骨折畸形愈合，这种方法是一种较为传统的手法，其主要是是通过手法正骨、根骨牵引和夹板固定的方式进行治疗，对医生的技术水平要求较高。第五种方法就是对于合并骨筋膜室综合症的患者来说，医生应当切开深筋膜彻底减压，这些方式对于患者来说都是比较重要的，所以医生需要采用合理的方式对其进行治疗。而医生采用的治疗模式也分成几种：第一种就是医生需要通过石膏固定来治疗胫骨骨折患者，因为很多患者在出现胫骨骨折这种伤情的时候都是因为无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位的横断骨折、短斜行骨折等，所以这些患者在麻醉下需要进行手法复位及长腿石膏外固定。第二种是利用根骨牵引技术进行治疗，采用该方法进行治疗的过程中，需要对斜行、螺旋形以及轻度粉碎性的不稳定骨折进行格外注意，因为这种情况下依靠单纯的外固定是不可能维持良好的对位，因此，就需要在局麻下行跟骨穿针牵引，用螺旋牵引架牵引固定。第三种是开放复位内固定，胫腓骨骨折愈合期比较长，如果一直依靠石膏的外固定，就会影响到膝、踝关节的功能，所以采用开放复位内固定的方法更为稳妥。