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检验科微生物检验质量的影响因素及病原菌耐药性分析

发表时间：2020/1/10 来源：《航空军医》2019年13期作者：覃斐

[导读] 目的　分析检验科微生物检验质量的影响因素及病原菌耐药性情况。

覃斐　（贵州省德江县民族中医院检验科 565200）
        摘要：目的　分析检验科微生物检验质量的影响因素及病原菌耐药性情况。方法　随机抽取患者检验科2018年11月-2019年10月采集的120份微生物检验标本进行研究，回顾性分析检验的结果，对影响检验结果的因素进行分析，并做耐药性分析。结果　总共120份微生物检验标本，检验准确率为88.33%（106/120）。14份检验不合格的微生物标本，其影响因素主要有患者自身因素71.43%（10/14），检验人员专业因素7.14%（1/14），仪器设备因素14.29%（2/14），标本留取时间因素7.14%（1/14）。病原菌耐药性方面，大肠埃希菌对头孢呋辛耐药性最高，肺炎克雷伯菌对四环素耐药性最高，金黄色葡萄球菌对青霉素耐药性最高。结论　微生物检验过程中，影响检验质量的因素包括患者自身、检验人员、标本留取、仪器设备等，加强对影响因素的分析至关重要。积极做好药敏试验，根据药敏试验结果合理地选择相应抗生素，可提升药物治疗的有效性。
        关键词：检验科；微生物检验；质量；影响因素；病原菌耐药性


        微生物检验是临床检验的重要组成部分，对相关疾病的诊治有着十分重要的指导价值，特别是在治疗传染性疾病方面意义重大，有利于流行病学调查研究的顺利进行[1]。微生物检验的质量保证至关重要，但在实际检验过程中，因为主客观因素的存在会对检验的质量造成影响，因此必须加强影响因素的分析[2]。病原菌的耐药性，一直是临床比较关注的话题。病原菌的种类较多，构成复杂，通过分析病原菌的耐药性，可为抗生素的使用提供有效参考[3]。本研究纳入我院检验科采集的120分微生物标本，针对检验质量影响因素及病原菌耐药性情况进行分析。现报道如下：
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        随机抽取2018年11月-2019年10月我院检验科采集到的微生物标本120份作为研究对象。全部标本对应的患者中，男性62例，女性58例；年龄18-78岁，平均年龄（53.12±5.64）岁。微生物标本的构成情况，呼吸道标本35份，血液、胸腹水及脑脊液标本30份，粪便标本35分，其它非呼吸道标本20份。
        1.2方法
        通过回顾性分析法，对120份微生物标本的检验情况进行分析，计算检验的合格率。调查检验不合格标本的影响因素，行药敏试验对病原菌的耐药情况进行分析。主要采取的是K-B试纸扩散法，试验时保证无菌环境。现对病原菌进行分离以及鉴定，之后依据病原菌种属进行相应检验分析。
        2.结果
        2.1微生物检验结果准确率的分析
        全部120份微生物标本中，检验合格106份，检验准确率88.33%。各微生物标本类型方面：呼吸道标本检验准确率88.57%（31/35），血液、胸腹水及脑脊液检验准确率90.00%（27/30），粪便标本检验准确率85.71%（30/35），其它非呼吸道标本检验准确率90.00%（18/20）。
        2.2微生物检验质量影响因素分析
        总共14份微生物检验质量不合格，其影响因素主要有患者自身、检验人员、标本留取、仪器设备等因素。如表1所示。
        表1 微生物检验质量影响因素分析

        2.3相关病原菌耐药性的情况分析
        送检微生物标本120份，培养出病原菌128株：革兰阳性菌57株（44.53%），革兰阴性菌65株（50.78%），真菌6株（5.00%）。其中，数量排前3位的菌类为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌，分别为39株、32株、27株。病原菌耐药性如表2所示。
        3.讨论
        微生物检验作为临床检验科的重点检验项目之一，对监控医院感染、检验及治疗传染性疾病有着不可忽视的作用[4]。微生物检验的临床价值较高，因而对检验的要求也比较高，一旦检验满足需要，则会对检验的质量造成影响，降低检验结果的准确性[5]。本研究结果显示，120份送检标本中，检验结果准确率为88.33%，仍有14份送检标本检验不合格。由此说明了，在本次微生物检验过程中，存在检验不合理的现象，导致了检验的不合格。
        从现阶段临床检验的现状来看，影响微生物检验质量的因素比较多。本研究中，患者自身、检验人员、标本留取、仪器设备是4大主要的影响因素，构成比分别为71.43%、7.14%、14.29%、7.14%。患者自身因素方面，主要是检验人员事先对患者的叮嘱事项，患者可能未严格按照医嘱执行。检验人员因素方面，主要是微生物检验具有非常高的专业性，而少部分检验人员可能存在技术水平不达标，导致出现操作上的问题。标本留取因素方面，主要是标本的采集、运输、保存等严格的要求，任何一环节出现偏差，均会影响检验的质量。仪器设备因素方面，比如仪器设备出现故障，影响检验的结果；又比如仪器设备检验前未调试，影响检验的质量。
        病原菌耐药性问题广受关注，其存在会影响抗生素的使用效果。近年来，随着抗生素滥用现象越来越严重，病原菌的脑药性问题也越来越突出，严重影响了疾病的治疗效果，甚至威胁用药的安全。因此，必须对病原耐药性问题保持高度的重视。本研究结果显示，主要的检出病原菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等，其中大肠埃希菌对头孢呋辛、肺炎克雷伯菌对四环素、金黄色葡萄球菌对青霉素等耐药性较高。因此，在对感染性疾病患者制定药物治疗方案之前，应积极地采集微生物标本，通过对病原菌耐药性的分析，为治疗方案的制定提供可靠依据，以此提升治疗效果。
        综上所述，微生物检验质量的影响因素中，主要有患者自身、检验人员、标本留取、仪器设备等，加强对病原菌耐药性问题的分析，有利于感染性疾病治疗效果的提升。

        参考文献
        [1]闫高波，栗艳，刘晓蕾，等. 检验科微生物检验质量相关因素分析[J]. 临床军医杂志，2019，47（01）：95-96.
        [2]黄声旗，齐伟翠. 检验科临床微生物培养质量的相关因素及病原菌的耐药程度研究[J]. 中国卫生检验杂志，2017，27（17）：152-154.
        [3]姜慧英，陈咏梅，王蕾，等. 检验科微生物室病原菌检测结果分析[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26（13）：2912-2914.
        [4]周强. 微生物检验结果的影响因素Logistic分析及质量控制策略[J]. 临床检验杂志（电子版），2019，8（02）：134-135.
        [5]蒋香梅，文元，陈宗耀，等. 检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究[J]. 中国卫生检验杂志，2017，12（02）：149-151.