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母乳口腔护理在早产儿气管插管的应用

发表时间：2020/1/10 来源：《航空军医》2019年13期作者：杨清花叶亚兰通讯作者

[导读] 目的　探讨母乳口腔护理在早产儿气管插管的应用。

杨清花叶亚兰通讯作者　（厦门大学附属第一医院 361000）
        摘要：目的　探讨母乳口腔护理在早产儿气管插管的应用。方法　选取我院 2017 年 8 月至 2018 年 8 月新生儿科入院116例早产儿（出生胎龄≥27 周，＜ 38 周）为研究对象，随机将其等分为观察组与对照组，对照组采用生理盐水进行口腔护理，观察组采用母乳进行口腔护理干预。探讨实施两种不同口腔护理方法对早产儿气管插管的应用效果。结果　观察组禁食时长短于对照组，开始喂奶时间、吸吮力建立时间、短于对照组，进食后每餐胃内容物的残留量低于对照组，（P ＜ 0.05）。结论　将母乳口腔护理应用于早产儿气管插管，能缩短因喂养不耐受而禁食的时间、促进吸吮力建立，胃内容物的残留量、显著减少早产儿进食后胃肠道不适症发生率，改善早产儿发育状况，值得应用与推广。
        关键词：早产儿；母乳口腔护理；气管插管；护理效果


        目前，我国早产儿重症监护救治技术日益发展，呼吸机的功能不断改进，气管插管下的机械通气作为建立呼系通道及维持生命的有效措施，临床医疗应用也是越来越广泛［1］。促进肠道消化吸收，对促进早产儿的康复和成长具有重要意义［2］。本研究探讨母乳口腔护理在早产儿气管插管的应用价值，现将母乳口腔护理在早产儿气管插管的应用报道下［3］。
        1、资料与方法
        1． 1 一般资料
        选取 2017 年 8 月至 2018 年 8 月我院新生儿科入院116 例早产儿（胎龄≥27 周至＜ 38 周的新生儿）为研究对象，采用随机的方法，分成观察组与对照组，纳入标准：出生胎龄≥27 周，＜ 38 周；资料健全。观察组中男 30 例，女 28 例；平均胎龄（32.12±0.48）周；平均体质量（2.12± 0.23）kg；平均身长（46.42±4.51）cm；平均头围（32.17± 3.15）cm；分娩方式：自然分娩 33 例，剖腹产 25 例。对照组中男 28 例，女 27 例；平均胎龄（32.19 ± 0.44）周；平均体质量（2.13±0.21）kg；平均身长.（46.37±4.46）cm；平均头围（32.22±3.18）cm；分娩方式：自然分娩 29 例，剖腹产29 例。两组性别、胎龄、体质量、身长、头围、分娩方式比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性［4］。
        1.2标准：
        排除标准：出生胎龄＜ 27 周，≥38 周；先天发育严重不足存在较多的基础疾病，个体差异大；家属不合作；有消化道畸形、或其他疾病等方面的问题。家属在患儿病情未痊愈或未能完全肠内喂养时要求出院；患儿死亡；中途退出者［5］。
        1.3 方法
        对照组入院后给予生理盐水口腔护理应用在气管插管，每4 h进行1次；而观察组则采用母乳进行口腔护理应用在气管插管中，气管插管早产儿吞咽受到一定的影响，口腔容易积聚分泌物，早产儿身体的各项技能指标没有完全达到成熟状态，母乳中含有各种有益菌菌株和免疫成分，如双歧杆菌和定植与新生儿口腔中，防治致病菌在胃肠道、呼吸道黏膜内层定植，母乳中上参与免疫调节的成分受早产的印象，早产的母乳免成分含量可能更高，故早产母亲的初用于口腔护理能更好的降低NICU医院的感染发生［6］。
        1． 3 观察指标
        两组各项相关指标，于护理后每周对比，包括禁食时长、开奶时间、进食后胃内容物的残留量、吸吮力建立时间等［7］。
        1.4 统计学分析
        将此次研究结果均录入 SPSS11.0 统计学软件中，并对研究结果整理分析。采用百分比（%）表示计数资料，并对其采用 x2 检验；计量资料用表示，用t检验，组间差异经P值判断，差异有统计学意义（P<0.05）［8］。
        2 结果
        观察组与对照组的比较情况如图1所示
        表1 两组各项相关指标比较

        3、讨论
        由于早产儿消化系统不成熟、各种消化酶不足，经肠道喂养易发生喂养不耐受，在早产儿早期喂养中发生率高，采用常规生理盐水进行口腔护理虽能改善早产儿口腔状态，起到清洁作用，并不能促进肠蠕动，改善其喂养的耐受性.母乳对早产儿肠道有生物刺激作用，可以提高早产儿的胃排空，改善喂养不耐受情况［9］。除营养学优点外，母乳喂养还有助于增进母子感情，本研究通过采用母乳实施口腔护理对早产儿气管插管的应用，在利用母乳的特异成分清洁口腔的同时，微量的母乳能刺激口腔味觉的发育和胃肠道消化酶的分泌，促进早产儿胃动力学的早期建立和各种消化酶的生成，提高消化吸收顺应性，降低早产儿对气管插管的不适情况。
        综上所述，采用母乳口腔护理应用气管插管中，显著减少早产儿进食后胃肠道不适症发生率，促进吸吮力建立，改善早产儿发育状况，在临床上值得进一步推广使用［10］。
        参考文献
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        [3]冼鸿欢发展性照顾护理模式对改善早产儿喂养状况的影响［J］．护理实践与研究，2016，13（15）：70 － 71．
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        作者简介：杨清花，福建漳平，女，1984.5，主管护师，本科，儿科，研究方向：新生儿护理。