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个性化护理对手术室患者应急效应的影响研究

发表时间：2020/1/7 来源：《科技新时代》2019年11期作者：周丽娜方鹏王江艳

[导读] 目的：分析个性化护理对手术室患者应急效应的影响。方法：研究选择2018年3月~2019年6月在我院进行手术治疗的128例患者。

周丽娜方鹏王江艳
        武警河南省总队医院邮编：450000
        【摘要】：目的：分析个性化护理对手术室患者应急效应的影响。方法：研究选择2018年3月~2019年6月在我院进行手术治疗的128例患者。以随机方法纳入到个性化组和常规组，常规组开展常规手术室护理，个性化组开展个性化护理，观察两组手术过程应激反应相关指标和心理状况。结果：两组T0阶段生理应激指标各项比较无明显差异，P>0.05。T1、T2生理应激指标个性化组均优于常规组，组间比较有显著差异，P＜0.05。对比SDS、SAS评分个性化组均低于常规组，组间比较有显著差异，P＜0.05。结论：手术室患者实施个性化护理能够帮助其以良好心态面对手术，使手术应激反应减轻，是手术效果、安全性和恢复效率的保障。
        【关键词】：手术室；应激反应；个性化护理；心理状态


        手术室是抢救、治疗各类疾病重要的场所，与患者的生命与预后息息相关。手术治疗基本存在应激性、创伤小的特点，能够造成疼痛，也会影响患者的心理状态[1]。接受手术治疗的患者，因为多种因素的相互影响，比如病情、疼痛、认知不足等，普遍会产生应激反应，若这种状况严重会影响顺利开展手术以及术后的康复效果[2]。因此，手术室护理工作要重视对患者应激反应的干预。此次研究分析了个性化护理对手术室患者应急效应的影响，总结如下。
        1资料和方法
        1.1基本资料
        此次研究选择2018年3月~2019年6月在我院进行手术治疗的128例患者。按照随机方法，将患者分别纳入到个性化组和常规组，每组64例患者。个性化组内男性、女性分别有37例、27例；年龄25~65岁，中位年龄（42.17±4.67）岁；手术类型：17例神经外科，23例普外科，12例肝胆外科，8例妇科，4例其他。常规组内男性、女性分别有35例、29例；年龄24~63岁，中位年龄（41.08±4.15）岁；手术类型：15例神经外科，25例普外科，13例肝胆外科，7例妇科，4例其他。比较两组患者基础资料，无明显差异，P＞0.05。
        1.2方法
        常规组按照常规方法开展手术室护理，主要是教会患者准备手术，告知注意事项，配合手术操作等。研究组以减轻患者应急效应为重点，在对照组基础上实施个性化护理，主要方法：
        1.2.1术前: 充足掌握患者的个人情况，结合手术方案为患者设计个性化护理方案。对患者进行访视，在术前予以细节化的认知与心理干预，详细的告知手术详细安排，说明手术、麻醉过程和可能发生的状况，指出如何有效配合、如何应对手术过程与术后产生的不适。以图片或是亲自带领患者对手术环境进行熟悉，耐心的回答患者关心的手术方面问题。指导患者进行全面的准备，教会其科学饮食，进行针对性功能锻炼。指出应急效应产生的原因，强调应急效应可能造成的不良影响，教会患者怎样积极的应对。
        1.2.2术中：手术当天，完成预见性准备工作，检查仪器、器械是否完备。确保手术室温度、湿度恒定，准备温度合适的冲洗液，准备保温毯和输液加温装置，最大程度减少患者的不适。对患者进行过访视的人员陪伴患者前来手术室，为其对手术人员和环境进行介绍。指导患者积极配合麻醉操作，指导患者摆放正确体位，实施各项操作先进行解释，保持动作准确，将操作可能发出的声响降到最低，并给予患者足够的安抚和鼓励。注意对患者隐私的尊重和保护，有效遮挡隐私部位。手术过程加强对患者的观察，将产生的不适向医生及时反馈。若患者因为紧张或疼痛有不适感，给予安抚，及时帮助其擦汗，通过眼神、动作等非语言手段帮助患者稳定心神。对于意识清醒的患者，定时问询其感受，及时的向其说明手术进程，减轻患者的顾虑。
        1.3观察指标
        两组患者不同时间段，入院时(T0），手术前半小时（T1），术后1d（T2），生理应激指标心率、收缩压、去甲肾上腺素、肾上腺素水平比较。
        两组焦虑（SAS），抑郁（SDS）心理评分变化比较。
        1.4统计学分析
        采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
        2结果
        2.1两组患者不同时间段生理应激指标心率
        两组T0阶段生理应激指标各项比较无明显差异，P>0.05。T1、T2生理应激指标个性化组均优于常规组，组间比较有显著差异，P＜0.05。见表1。
        表1 两组患者不同时间段生理应激指标心率

        2.2两组患者的SDS、SAS评分
        对比SDS、SAS评分个性化组均低于常规组，组间比较有显著差异，P＜0.05。见表2。
        表2 两组患者的SDS、SAS评分

        3讨论
        手术广泛参与各个科室、各类疾病的治疗。不管是传统术式还是微创术式，都存在一定创伤性，患者受到伤情或病情影响，本身就有很大的心理压力和痛苦，再加上对手术效果和预后的担忧，会在很大程度加重心理压力，也会因此有手术应急效应产生，通常心理压力越大患者就可能产生越强的手术应激反应，这种状况会对其下丘脑起到作用，造成内分泌系统、植物神经等方面异常，使得手术风险增加，同时也会反映在患者的抵抗、耐受能力上，使得术后疼痛更甚，且康复效率下降。因此，手术室护理工作要做到个性化护理，充分落实以病患为中心、以舒适与优质服务为基础的基本原则，在开展服务过程考虑患者的病情、心理特点，发挥护理工作的主动性，更加的关注患者的心理状态、舒适性，从而让患者保持良好的机体、心理状态。
        研究将个性化护理应用在个性化组，两组T0阶段生理应激指标各项比较无明显差异，P>0.05。T1、T2生理应激指标个性化组均优于常规组，组间比较有显著差异，P＜0.05。对比SDS、SAS评分个性化组均低于常规组，组间比较有显著差异，P＜0.05。充分说明手术室患者实施个性化护理能够帮助其以良好心态面对手术，使手术应激反应减轻，是手术效果、安全性和恢复效率的保障。



        参考文献：
        [1]许仕琴,廖辛花.个性化护理在手术室护理的应用效果观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(7):1355-1356.
        [2]郑国媛.探讨个性化护理干预联合快速康复理念在手术室护理中的应用效果[J].中外医药研究,2018(28):73-75.