【摘要】目的：分析研讨PICC维护管理的临床教学方法。方法：将2016年3月至2017年3月期间我院25名实习护生纳入到对照组中，另将2017年4月至2018年4月期间我院25名实习护生纳入到研究组中，各实习护生均接受PICC维护管理教学，区分教学方式，对照组接受传统教学法，研究组接受先理论再实践的教学方法，比较教学满意度和考核成绩。结果：研究组实习护生理论成绩、实际操作成绩、带教满意度分值均高于对照组（P<0.05）。结论：PICC维护管理教学时采用先理论再实践的教学方法，可显著提升实习护生对此次教学的满意度，提高教学质量。
【关键字】教学；临床；PICC；维护管理
近年来临床在治疗疾病上广泛采用PICC方式，此方式不仅操作难度大，且对操作者的理论要求和实际操作技能要求较高[1]，并发症多，护理过程中，护生易出现紧张、畏惧等心理，加之近年来护生人数增加，带教老师日益年轻化，为确保PICC维护管理更加规范，让其更好的适应工作等，医学界加大了对PICC维护管理教学重视度。现纳入2组实习护生讨论先理论再实践的教学方法优势：
1.资料及方法
1.1一般资料
将2016年3月至2017年3月期间我院25名实习护生纳入到对照组中，另将2017年4月至2018年4月期间我院25名实习护生纳入到研究组中。对照组：年龄18-22岁，平均为（20.2±1.5）岁，女性25名；研究组：年龄19-22岁，平均为（20.5±1.6）岁，女性25名，。两组患者的一般资料比较（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组接受传统教学法，即带教老师讲解PICC置管理论、操作方法和步骤、注意事项，并做相应示范。研究组接受临床路径教学法：
①科室教学组长负责集体授课，带教组长补考、补课未掌握的内容，按照PICC操作要求和特征，结合PICC最新研究进展、成果，以及临床长时间积累的经验制定此次PICC维护管理带教路径。带教老师按照实习护生的理解能力和先理论再实践的要求、接受能力等进行带教，抽查其应用和掌握状况。
②理论学习：第1周时，由带教老师介绍PICC概念、PICC与CVC的区别、临床应用状况、禁忌证和应用指征、种类、优势、适用范围、常用规格等，讲解PICC相应的血管结构、血管解剖、生理病理学、上腔静脉系统度量、凝血过程、渗透压等，以及静脉评估与选择、穿刺方法、置管后并发症等。
③实际操作：带教老师用模拟道具示范PICC操作流程，使用无菌包建立无菌区，测量臂围，选择合适长度的导管，掌握手套、止血带冲洗方式，合理选择穿刺静脉，常规消毒穿刺部位，摆放其肢体，正确持针，进针角度，退针芯和按压的方法，使用抽吸包扎、修剪导管、使用贴膜、使用正压接头或肝素帽、选择注射液器等。模具示范后，可在真人操作中向实习护生讲解，让实习护生观摩，观摩后，由实习护生自行提问，或互相讨论，带教老师总结。实际操作后，带教老师讲解PICC置管期间，并发症防治方法，如导管脱出、导管堵塞、导管性血液感染等。
1.3 指标判定
此次实习护生考核成绩用自行设计的实际护生PICC维护管理考核试卷测评其理论知识掌握度，试卷分值为0-100分，分值越高则越良好。实习护生实际操作成绩由我院2名教学组长负责现场考评，并根据PICC置管和维护管理规范制定得分细则，分值为0-100分，评分越高则越良好。
用自行设计的PICC导管维护管理带教满意度调查表评估此次带教满意度，包含带教态度、带教老师自身技能、课堂氛围等方面，分值为0-100分，评分越高越良好。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，S理论成绩、实际操作成绩、带教满意度评分等计量资料采用均值±标准差（）表示，用t检验，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
研究组实习护生理论成绩、实际操作成绩、带教满意度分值均高于对照组（P<0.05），见表1：
.jpg)
3.讨论
采用临床路径教学法可让教学流程最佳化、程序化、标准化，规范教学内容。此方式将带教内容进一步细化，有针对性、有步骤、有计划的带教，讲解、指导、示范、评估等，与以往教学方式比较，避免了带教随意性、目标不具体等缺陷[2]。本研究采用先理论再实践的教学方法，重视理论和实际操作，要求带教老师和实习护生，按照已根据实际状况制定先理论再实践的教学方法，以及实习护生的接受和认知能力进行带教，带教老师和实习护生在带教中互相了解和沟通，让带教老师梳洗掌握实习护生的知识掌握掌握度、思想状况、认知水平，针对性实施教学，避免传统教学所存在的缺教、漏教、不按时等缺陷[3]，提升带教质量。此外，本研究讨论的带教方法，让实习护生互相讨论问题，加强互动，营造自由、轻松的教学氛围，提升实习护生学习的主动性和积极性，进而改善带教满意度。
综上，PICC维护管理教学时采用先理论再实践的教学方法，重视理论和实际操作，可显著提升实习护生对此次教学的满意度，提高教学质量。
【参考文献】
[1]黎容清, 江岱琪, 吕玉洁,等. 工作坊教学模式在PICC导管维护临床带教中的应用[J]. 卫生职业教育, 2018, 494(11):114-115.
[2]周兴, 刘春云, 雷平纷. 肿瘤内科进修护士学习PICC维护的方法与效果[J]. 医疗装备, 2017, 30(5):151-152.
[3]余丹丹. PICC的维护及护理[J]. 中国继续医学教育, 2018, 10(16):163-165.