【摘要】目的：观察甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的作用。方法：选取我院2017年10月-2019年10月治疗的小儿难治性支原体肺炎患儿56例，随机分为对照组与观察组，每组各48例。对照组为阿奇霉素治疗，观察组为甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗。比较两组患者临床疗效及体温恢复时间、体征消失时间、住院时间、治疗后C反应蛋白水平。结果：观察组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）；观察组体温恢复、住院及症状体征消失时间明显短于对照组，观察组C反应蛋白水平低于对照组，其差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎，其临床疗效显著，可有效促进患者早日康复，值得推广。
【关键词】：甲泼尼龙；阿奇霉素；小儿难治性支原体肺炎；作用
前言：
小儿支原体肺炎是临床常见的呼吸道感染疾病，又称作原发性非典型肺炎，因支原体感染、毛细支管炎样改变而诱发，其表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。据调查显示，其发病率逐年上升，严重影响患儿的身体健康[1]。临床首选药物治疗，但其疗程较长，且应用大剂量的药物治疗，很可能造成患儿迁延不愈，逐渐发展为难治性支原体肺炎。?本文实验以我院96例小儿难治性支原体肺炎患儿为观察对象，进一步探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效及作用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年4月-2019年6月治疗的56例患儿，随机分为对照组与观察组，每组28例，观察组男16例，女12例，年龄7个月-14岁，平均年龄（11.62±3.52）岁；对照组男20例，女8例，年龄6个月-13岁，平均年龄（10.26±4.28）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2方法
两组患儿均实施止咳化痰、吸氧、调节酸碱平衡失调治疗；均治疗1月。
对照组为阿奇霉素（生产厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：H10960167；规格：0.25g*6片/盒；）治疗，口服，1天3次，1次10mg/kg，第2-5天，改为1次5mg/kg。
观察组在对照组基础上，给予患儿甲泼尼龙（生产厂家：天津天药药业股份有限公司；批准文号：H20020224；规格：4mg*12片*2板；）治疗，1天1次，1次2mg/kg，5天后，改为1次1mg/kg。
1.3观察指标
①比较两组临床疗效，其判定标准：患儿症状体征消失，胸片阴影消失，且咳嗽与肺鸣音消失，显著有效；患儿症状体征改善，胸片阴影部分吸收，且咳嗽与肺鸣音减少，有效。患儿症状体征无变化甚至加重，胸片阴影无改善，无效。（例数-无效）/例数x100%=总有效率。
②记录比较两组患儿体温恢复、住院、咳嗽缓解、退热及胸部阴影消退时间，治疗后C反应蛋白水平（CRP）。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计学系统软件分析数据，计量资料以平均数±标准差描述，采取t检验；计数资料以百分比描述，采取X2检验，P<0.05时具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组临床疗效
观察组临床总有效率（96.42%）明显高于对照组（67.85）（P<0.05），见表1。
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2.2对比两组患儿体温恢复时间、体征消失时间、住院时间、CRP
观察组患儿体温恢复时间、体征消失时间、住院时间、CRP均优于对照组，其差异有意义（P<0.05），见表2。
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3.讨论
小儿难治性支原体肺炎其发病快，合并症较多，且病程长，影响患儿的通气、换气，严重时会导致患儿呼吸衰竭，危及患儿生命健康。目前临床常采用抗生素和激素类药物治疗。阿奇霉素作为大环内酯类抗生素药物，其抗菌效果良好，尤其是对肺炎链球菌、肺炎支原体等致病菌，其作用显著，是临床治疗小儿支原体肺炎的重要药物[2]。而甲泼尼龙是糖皮质类激素，具有较强的抗炎、免疫抑制及抗过敏作用。可通过抑制炎性细胞因子与脂质介导产物，调节患者炎性反应及免疫反应，缩短患者症状维持时间，可有效缓解患儿肺泡水肿、机体充血等症状，促进患儿早日恢复肺功能。同时强迫尼龙可修复气道炎性损伤的粘液，利于患儿肺部功能的恢复[3]。
本实验中观察组临床总有效率明显高于对照组；观察组患儿体温恢复时间、体征消失时间、住院时间、CRP均优于对照组，其差异有意义（P<0.05），可见采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎，可有效缩短患儿症状体征消退时间，改善患儿CRP水平，提高临床治疗效果，从而促进患儿早日康复。
综上所述，甲泼尼龙与阿奇霉素联合治疗小儿难治性支原体肺炎，可有效改善患儿CRP水平，缩短患儿住院时间，促进其早日康复，其临床治疗效果显著，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1] 卢小蕴, 方锦平, 夏巧湘. 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及其对相关实验室指标的影响[J]. 儿科药学杂志, 2017,23(09):18-20.
[2] 陈立春. 小儿难治性支原体肺炎甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗的效果与安全性分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S1):425-426.
[3] 王浩, 杨静容, 欧静琳,等. 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗RMPP患儿的临床效果[J]. 中南医学科学杂志, 2016, 44(4):442-446.