王汝青 马园园 杨菊 黄敏 张碧
（泗阳县人民医院；江苏泗阳223700）
摘要：目的：研究并讨论用于提升神经外科危重病人护理质量安全管理的相关对策及临床效果。方法：选取笔者所在医院2018年1月~2020年12月这一时间段内的60例神经外科医护人员进行临床实验，并于2019年7月开展神经外科危重病人护理质量安全管理，对比管理前（2018年1月~2019年6月）与管理后（2019年7月~2020年12月）的护理质量评分情况，从而对护理质量安全管理的应用效果进行判定。结果：实施护理质量安全管理后，神经外科危重病人在基础护理、病区管理、健康教育、文件书写、危重病人护理等方面的护理质量评分均明显提高，与护理质量安全管理前相比，组间比较具有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论：对神经外科危重病人实施护理质量安全管理，有助于积极改善临床护理效果，显著提升各项护理质量评分，值得在护理干预工作中积极推广和使用。
关键词：神经外科；危重病人；护理质量；安全管理；对策研究；应用效果
前言
与其他科室相比，神经外科收治的病人大多具有系统功能不稳定、病情复杂多变、生命体征不稳定等特点，如果在临床诊疗期间出现意外事件，不仅会导致靶器官功能衰竭或减退等危重症的发生，甚至还会对患者的生命安全造成极大的威胁。因此，在神经外科危重病人治疗中应用科学、高效的临床护理干预措施具有十分重要的意义和影响。鉴于神经外科危重病人的特殊性，为进一步提高护理质量，预防安全隐患的出现，笔者所在医院于2019年7月开展神经外科危重病人护理质量安全管理，通过对比管理前后的护理质量评分变化，旨在探讨提升神经外科危重病人护理质量安全管理的相关对策及临床效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院2018年1月~2020年12月这一时间段内的60例神经外科医护人员进行临床实验。其中，男性有3例，女性有57例；年龄最大值为43岁，年龄最小值为21岁，平均年龄（27.58±3.24）岁；职称类型：9名主管护士，51名护士。
另从管理开始前后入院就诊的患者中各挑选30例。纳入标准：①患者年龄≥18周岁；②患者行气管切开术或经口气管插管；③机械通气时间超过48 h；④患者入住神经外科监护室；⑤患者及家属知情同意。排除标准：①存在肺部感染性疾病者；②治疗前已经出现口腔炎症者；③血液动力学波动较大者；④不符合上述纳入标准者。
1.2方法
笔者所在医院于2019年7月开展神经外科危重病人护理质量安全管理，具体干预措施包括：（1）提高医护人员的安全意识：据相关研究资料指出，医护人员的安全意识是保证护理质量安全管理顺利实施或开展的重要基础[1]。因此，科室应定期组织医护人员参与护理安全知识教育和相关法律法规培训等活动，促使医护人员对护理安全的重要性产生更好的认识，有效提高医护人员应对临床变故的综合能力，进而避免各类安全事件的出现。（2）完善安全管理制度：鉴于神经外科危重病人具有一定的特殊性，临床应根据科室实际制定更加科学、可行的质控管理制度，定期评测质控效果，同时还应将质控结果纳入医护人员的绩效考核当中，鼓励其提高安全管理积极性。此外，科室内医护人员还应定期开展质控管理探讨活动，共同分析并讨论在护理管理期间出现的各项问题。（3）建立神经外科危重病人护理应急预案：在临床护理过程中，虽然医护人员与患者接触的时间相对较长，但如果稍有疏忽，便会引发护理纠纷或不良事件。因此，临床应根据科室实际制定具有可行性的风险防范预案。（4）细节管理：作为护理质量安全管理的一项关键组成部分，护士长应主动进入神经外科监护室中，耐心、详细地向医护人员介绍或演示神经外科危重病人的护理技巧和注意事项，防止错误或不良的护理操作出现[2]。在临床护理过程中，医护人员还应及时与病人家属进行密切联系，认真介绍病人的当前状况，同时还应帮助家属缓解其焦虑、紧张、不安等负性情绪，以免出现医患纠纷等意外事件。
1.3观察指标
对比管理前（2018年1月~2019年6月）与管理后（2019年7月~2020年12月）的护理质量评分情况，从而对护理质量安全管理的应用效果进行判定。护理质量评分主要包括基础护理、病区管理、健康教育、文件书写、危重病人护理等方面[3]。各项得分均介于0~100分之间，得分越高，说明护理质量越高。
1.4统计学方法
使用SPSS 23.0统计软件进行实验数据处理。计量资料（）通过t检验；计数资料（%）通过X2检验。如P＜0.05，表示两个样本值之间的差异存在统计学意义。
2 结果
实施护理质量安全管理后，神经外科危重病人在基础护理、病区管理、健康教育、文件书写、危重病人护理等方面的护理质量评分均明显提高，与护理质量安全管理前相比，组间具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
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3 讨论
据报道，医疗安全现已成为了评价医疗质量的首要指标和重要标准，与此同时，医疗安全也是现阶段医院管理的一项重要课题[4]。作为临床医疗工作的重要组成部分之一，护理工作的开展应始终将护理安全管理当做关键内容。据相关研究资料指出，神经外科收治的危重病人往往具有病情复杂多变、生命体征不稳定、系统功能紊乱等特点，与其他科室收治的病人相比，具有较高的生命风险，如果护理不当或稍有疏忽，不仅会出现各种安全隐患，导致患者的靶器官功能衰竭或减退，甚至还会影响治疗效果，进而严重危及病人的生命安全[5]。因此，护理干预服务在神经外科危重病人诊疗过程中一直占据着重要的地位。
临床实验结果显示：与护理质量安全管理前相比，护理质量安全管理后所选神经外科危重病人在基础护理、病区管理、健康教育、文件书写、危重病人护理等方面的护理质量评分均明显提高，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，护理质量安全管理的实施能够积极提高神经外科危重病人的护理质量，促进患者机体康复和生活质量的提升。
综上所述，对神经外科危重病人实施护理质量安全管理，有助于积极改善临床护理效果，显著提升各项护理质量评分，值得在护理干预工作中积极推广和使用。
参考文献：
[1] 李靖. 我国神经外科护理质量管理的研究进展[J]. 中华现代护理杂志,2019,25(4):397-399.
[2] 关亚庆,张晓阳,闫淑娟,等. 构建神经外科ICU危重患者过渡期Y型路径标准化护理模式[J]. 中国卫生质量管理,2020,27(6):96-102.
[3] 颜琪,沈洪英,蒋凌艳. 护理质量敏感指标在神经外科防误吸管理持续改进中的应用效果[J]. 解放军护理杂志,2020,37(2):83-85.
[4] 赵将,姜雪. 磁性医院管理理念在神经外科手术室管理中的应用研究[J]. 护理管理杂志,2020,20(10):753-756.
[5] 左春慧,梁建姝. 临床专业护理安全系统在神经外科患者压力性损伤护理中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2019,25(4):419-421.