李平岚
雅江县人民医院，四川甘孜州627450
腹腔镜胆囊切除手术就是在腹腔镜的指引下将胆囊切除的一种手术方式，是微创手术中的一种，就是在病人的肚子上打几个小孔，将气体注入到病人的腹腔内，让腹胀逐渐的膨胀起来，这样就可以利用腹腔镜看到腹腔内各个器官的实际情况，从而准确的将胆囊切除掉。虽然腹腔镜胆囊切除术的伤口比较小，术后不需要缝合，但是术后依然需要做好护理。那么腹腔镜胆囊切手术后该如何的护理呢？
一、腹腔镜胆囊切除手术的优势有哪些？
1、腹腔镜胆囊切除手术，不需要打开病人的腹腔，并且经过严密的消毒，不容易发生感染。
2、在做完腹腔镜检查后，如果需要做腹腔镜胆囊切除手术，那么只需要在腹壁上多打1到2个小孔便可以实施手术。
3、腹腔镜胆囊切除手术属于微创手术，创伤口比较小，术后很快便可以恢复，给病人造成的疼痛感也比较轻。并且手术后出现黏连性肠梗阻的风险也比较小。
二、哪些胆囊疾病可以采用腹腔镜胆囊切除手术的方式加以治疗？
1、不管病人得了哪种类型的胆囊结石，当出现比较明显的症状表现时，便可以通过腹腔镜胆囊切除手术的方式来治疗。像因为慢性萎缩性胆囊炎并发的胆结石、因为单纯慢性胆囊炎并发的胆结石等。
2、得了胆囊息肉的病人
3、如果病人仅仅是单纯的得了胆囊结石，并且没有出现任何的症状表现，但是出现以下几种情况时，也需要采用腹腔镜胆囊切除手术的方式来治疗。
第一，胆囊壁发生钙化或者瓷化的病人。尤其是发生胆囊瓷化的病人，其发生胆囊癌疾病的几率可以达到25%左右。为了避免发生癌变，一定要及时做腹腔镜胆囊切除手术。
第二，如果病人胆囊内结石的直径在3厘米以上，即便没有出现比较明显的症状表现，那么也需要积极的接受治疗。因为结石直接在3厘米以上的病人，发生胆囊癌的几率要比结石直径在3厘米以下的病人高出很多。
第三，如果病人得的是充满型胆囊结石，那么一定要及时做腹腔镜胆囊切除手术。
第四，当病人的胆囊壁厚度增加超过3毫米，也可以做腹腔镜胆囊切除手术。
第五，当胆囊结石病人并发胆囊息肉后，也要积极的接受腹腔镜胆囊切除手术。
第六、当胆囊结石病人并发胆总管结石时，也可以做腹腔镜胆囊切除手术。
第七，如果病人得的是泥沙型胆囊结石，并且经过保守治疗后，治疗效果并不是很明显，也可以通过腹腔镜胆囊切除手术的方式加以治疗。
第八，如果胆囊结石病人已经得病10年以上，或者病人的年龄在60岁以上，也可以采用腹腔镜胆囊切除手术的方式来治疗疾病。
4、如果得有胆囊结石的病人同时还得有糖尿病，当出现比较明显的症状表现时，一定要及早的接受腹腔镜胆囊切除手术治疗。
5、得有肝硬化门静脉高压症的病人，发生胆囊结石的几率要比健康的人高4到5倍，虽然肝硬化并不是腹腔镜胆囊切除手术的一个禁忌症，但是也会增加腹腔镜胆囊切除手术的难度，因为门静脉高压症病人胆囊周围的血管非常的丰富，很容易发生出血，也很容易导致黏连，所以要谨慎做腹腔镜胆囊切除手术。
三、腹腔镜胆囊切除术后该如何的护理？
1、做完腹腔镜胆囊切除手术的病人在麻药还未失效，没有清醒时，需要将枕头去掉平躺在床上，将头歪向一侧。等到病人完全的清醒过来，各项生命体征都稳定下来后，便可以更改为半卧位的姿势休息，这样可以让腹部的张力明显减轻，对切口的愈合非常的有利。
2、做完腹腔镜胆囊切除手术的病人，一定要注意各项生命体征，观察腹部是否有出现任何的症状。如果术后病人感觉肚子部位的肌肉比较紧张，并且存在压痛感和反跳痛，引流液明显增加，同时颜色呈现为鲜红色，体温上升、血压降低，一定要及时告知医生，以便医生及时做出处理。
3、术后一定要注意观察手术部位切口的愈合情况，观察是否有渗液、渗血情况的出现。术后一般医生会给病人开具一些抗生素类的药物，避免切口感染的出现。
4、术后病人彻底的清醒没有出现比较任何的异常情况，便可以将胃管拔除掉，做完腹腔镜胆囊切除手术的当天不可以吃任何的东西，手术后的第二天可以适当的吃一些流食，但是要少食多餐。一个星期以后基本上就可以恢复正常饮食，但是要以脂肪含量较低并且容易消化的食物为主，不可以吃一些容易引发胀气的食物。
5、很多病人在做完腹腔镜胆囊切除手术后会出现呕吐的情况，之所以会出现呕吐的症状，主要是因为麻药的刺激、手术过程中腹腔内灌注了较多二氧化碳、手术过程中对胃肠道功能造成了干扰所导致的，所以病人不必过于担心，通常情况下，术后1到2天呕吐的状况就会自行消失。
6、虽然腹腔镜胆囊切除手术创伤比较小，很快便可以恢复，但是也需要注意休息，不可以做一些比较剧烈的运动。平时还需要注意做好保暖，尽可能的防止上呼吸道感染的出现，因为一旦上呼吸道感染通常就会出现咳嗽的症状，腹部压力明显增加，很容易出现腹胀，这对身体的康复非常的不利。
7、病人做完腹腔镜胆囊切除手术后，一定要严密观察自己的血压、呼吸和脉搏，刚做完手术的病人，最好每间隔半小时就测量一次血压和脉搏，病情稳定后可以每间隔4小时测量一次血压和脉搏，要连续监测24小时。同时还需要保证切口干燥、清洁，注意观察引流液的量、颜色和性质。并做好记录，一旦发现任何异常的情况，一定要及时告知医生。
8、做腹腔镜胆囊切除手术的病人，通常7天以后就可以拆线，拆完线就可以洗澡。但是在清洗伤口附近的皮肤时，一定要尽可能的轻柔一些。一般做完手术14天以后就可以像以前一样正常的洗澡。
9、做完腹腔镜胆囊切除手术后，病人通常不需要服用一些消炎药和利胆药。但是如果病人得有比较严重的胆囊炎疾病，那么可以在医生的指导下适当的服用一些抗炎药，服用的时间一般都在3天以内。如果做完手术后吃饭时经常感觉腹胀，可以在短期内腹中一些利胆药，通常服用不需要2周，腹胀的情况就可以得到明显的好转。
温馨提示：
虽然医疗技术的不断发展，现如今腹腔镜胆囊切除手术已经非常的成熟，在临床上的应用也十分的广泛，所以病人大可放心的做该项手术，术后做好护理，很快便可以康复。