王晶超 房功喜
黑龙江省中医医院150036
黑龙江中医药大学附属第一医院 150040
【摘要】目的：研究补肾健脾活血汤联合常规西医治疗在糖尿病骨质疏松症方面的临床效果。方法：选择在2017年3月至2018年12月份期间收治观察到的140例糖尿病骨质疏松症患者作为研究对象，采取随机分组，共两组，每组70例。对照组接受常规西医治疗，观察组接受补肾健脾活血汤联合常规西医治疗，比较治疗效果方面的情况。结果：观察组在治疗效果方面的总有效率比对照组高，总有效人数更多，差异有统计学意义( P ＜0.05)。结论：临床治疗糖尿病骨质疏松症疾病时，采用补肾健脾活血汤联合常规西医治疗法更具优势，可显著改善患者症状，值得推广。
【关键字】补肾健脾活血汤；常规西医；糖尿病骨质疏松症
糖尿病骨质疏松症是中老年人常见的全身性代谢性骨病，主要表现为腰酸腿痛、手指抽搐、腓肠肌痉挛(俗称小腿抽筋)、骨头变脆易折，甚至出现腰弯背驼、跛行畸形等[1]。病机复杂，危害性大，因此患者需及时对其进行治疗。常规西医治疗方面，因受到药物针对性不强、副作用大等影响，治疗效果相对较弱，而采用中西医联合治疗法，能有效改善此问题。因此本篇对140例糖尿病骨质疏松症患者进行研究，探讨临床疗效情况，现报道如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
将2017年3月至2018年12月份期间收治的140例糖尿病骨质疏松症患者随机分两组，即观察组与对照组。每组分为70例。观察组男性35例，女性35例；年龄49~75岁，平均（60.34±5.74）岁；病例时间为2年~15年，平均（5.25±2.34）年。对照组中男性36例，女性34例；年龄50~78岁，平均（59.87±5.63）岁；病程3年~16年，平均（4.89±2.71）年。基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
观察组与对照组患者在治疗期间保证日常作息规律、均食用清淡高蛋白食物、每天测量血糖、少吃含糖高的食物和水果，且治疗时长均为12周。
对照组采取常规西医治疗，可选择口服降糖药物、或者采用皮下或静脉注射胰岛素、补充骨骼钙片。口服降糖药物方面：盐酸二甲双胍肠溶片（批准文号：国药准字H20083575，生产厂商：河北医科大学制药厂），餐前服用，2次/d，起始剂量为0.25g，成人最大推荐量为每日1.8g；酒石酸罗格列酮胶囊（批准文号：国药准字H20090107，生产厂商：辅仁药业集团有限公司），1次/d，每次一片。口服钙片药物：碳酸钙片（批准文号：国药准字H42022517，生产厂商：远大医药黄石飞云制药有限公司），饭后服用，1~6片/ d；钙维D软胶囊（批准文号：食品批文G201937001080，生产厂商：合生康国际营养保健品（深圳）有限公司）1~2粒/ d，每次1粒。注射药物方面：胰岛素注射液（批准文号：国药准字H31020519，生产厂商：上海上药第一生化药业有限公司），每4~6h/ d，一成人般约20单位，敏感者每日仅需5～10单位。
观察组接受补肾健脾活血汤联合常规西医治疗，西医给药方式与对照组一致，补肾健脾活血汤药方：黄芪20g、黄精20g、生地黄20g、熟地黄20g，茯苓12g，枸杞子10g、泽泻10g、红花10g，玄参15g、丹参15g、川芎15g，水煎，每天早晚两次，且饭后温服。
1.3 指标判定
糖尿病骨质疏松症患者在临床疗效方面的显效、有效的患者越多，效果越好；无效人数越少，效果越好；总有效率越高，效果越好。
1.4统计学方法
通过 SPSS19.0 forwindows版本的软件进行统计分析，计数资料用（n，%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察组对照组关于治疗效果的对比
观察组的总有效人数有67例、对照组总有效人数有50例，观察组疗效比对照组要好，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表1的情况所示：
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3.讨论
糖尿病骨质疏松症是一种发生在骨骼系统的糖尿病慢性并发症，患者是由持续性高血糖造成渗透性利尿，大量的钙物质通过尿道排出，血钙降低，甲状旁腺分泌过量激素，导致破骨细胞活性增强，发生钙迁徙现象，从而使骨钙的总含量减少，出现骨质疏松症状[2]。日常生活中对患者的危害性大，长期会造成骨骼疼痛、功能障碍等现象，骨折致残率高、致死率也高。因此，及时采取有效治疗措施十分重要。
日常生活中，可通过控制饮食、适当体力活动、积极采取药物治疗等方式控制糖尿病骨质疏松症，是常规的西医治疗。在西药药物治疗中，如盐酸二甲双胍肠溶片药物，通过增加周围组织对胰岛素的敏感性、增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用、抑制肝糖原异生作用、抑制肠壁细胞摄取葡萄糖、抑制胆固醇的生物合成和贮存等方式，降低血甘油三酯、总胆固醇水平，减少肝糖生成，降低肠胃的糖吸收，从而达到降血糖的作用[3]。但据调查显示，比起单一性采取西医治疗，中西结合治疗的临床疗效更好。中药具有毒副作用小，能调理根本等特点，从而极大的缓解糖尿病骨质疏松症状。本研究使用的补肾健脾活血汤，具有益气、补肾、健脾的作用。其中黄芪可抑制破骨细胞活性，降低骨吸收率，促进骨形成；丹参是活血化瘀药物，祛瘀止痛，凉血消痈，可降低血液粘度，促进骨脉络血流通；熟地黄、枸杞子等，可降低血磷、碱性磷酸酶及钙、磷、羟脯氨酸含量，增强骨钙沉积、提高骨密度等[4]。能有效缓解患者燥热偏盛、阴津亏耗，骨痿的肾精亏虚、骨骼失养、脉络气血失调等情况。而本文数据也指出，观察组患者的治疗总有效率人数为67例，对照组患者有50例，观察组优于对照组，治疗效果良好。
综合以上分析，采用补肾健脾活血汤联合常规西医治疗法在治疗糖尿病骨质疏松症患者的临床效果明显，不但有效控制了患者血糖、血脂高等症状，还提高了患者DOP的骨密度，使患者症状减弱，其临床效果直观理想，具有较高的推广价值。
【参考文献】
[1] 王聪聪,龚敏,王立红等.补肾健脾活血汤联合西医常规疗法治疗糖尿病骨质疏松症临床研究[J].国际中医中药杂志,2020,42(10):955-959.
[2] 李欣龙.中西医结合治疗糖尿病性骨质疏松症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(35):184.
[3] 李中锋,徐浩军,李军杰等.补肾益骨方联合西药治疗老年2型糖尿病骨质疏松症40例[J].中医研究,2018,31(07):12-14.
[4]杨胜男.糖尿病性骨质疏松症中西医治疗进展[J].亚太传统医药,2018,14(01):87-89.