尤显列 程燕
1武汉市武昌区杨园街第二社区卫生服务中心 湖北武汉430060 2湖北省中医院 湖北武汉430000
【摘要】目的：分析探讨归柴益胃方治疗慢性萎缩性胃炎伴焦虑抑郁的临床疗效。方法：选取我院68例符合纳入标准的慢性萎缩性胃炎伴焦虑抑郁患者，依照治疗方法不同随机分为对照组和实验组，每组各34例。对照组服用胃复春片和黛力新，实验组服用归柴益胃方，疗程均为2个月，收集对比两组治疗前后总有效率、复发率、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）。结果：治疗后，实验组总有效率高于对照组；复发率、SAS和SDS评分均明显低于对照组，对比有差异有统计学意义（P<0.05）。结论：归柴益胃方能有效改善慢性萎缩性胃炎伴焦虑抑郁患者的临床症状，降低病情复发率，有助于提高患者生活质量。
【关键词】归柴益胃方；慢性萎缩性胃炎；焦虑抑郁
慢性萎缩性胃炎（Chronic astrophic gastritis, CAG）是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少甚至消失，黏膜基层增厚，伴幽门腺化生和肠腺化生，有不典型增生为特征的临床慢性消化系统疾病[1]。临床多采用促胃肠动力药物、抗抑郁药物等对症治疗。西药治疗慢性萎缩性胃炎有一定效果，但有局限性且复发率较高。经临床实践，采用中医药“归柴益胃方”对CAG伴焦虑抑郁患者进行治疗有显著疗效，不仅可改善症状，还能调节心理状态，具体报道如下：
1对象和方法
1.1对象
选择2019年2月—2020年2月收治68例CAG伴焦虑抑郁患者，随机分为对照组和实验组，各组34例。对照组男18例，女16例，平均年龄（53.6±3.7）岁，病程（12.7±5.3）年。实验组男20例，女14例，平均年龄（54.2±4.3）岁，病程（13.8±6.4）年。选择标准：①所有患者符合慢性萎缩性胃炎诊断标准；②所有患者符合中医证候诊断标准；③所有患者思维正常，无其他疾病；④所有患者对本次研究完全知情，同意并签署知情同意书。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
口服胃复春片（杭州胡庆余堂药业公司，国药准字Z33020146），每日3次，每次4片；黛力新（丹麦灵北制药公司，国药准字J20060001），每日2次，早、午各1次，每次2片。
1.2.2实验组
口服归柴益胃方：百合20g，白芍15g，茯苓15g，当归12g，枳壳12g，香附12g，陈皮12g，佩兰12g，麦冬10g，柴胡9g，清半夏9g，郁金9g，黄芩9g，泽泻9g，炒白术6g，三七粉2g。上述药物水煎服用，每日早晚两次，一日一剂。
1.3观察指标
对比两组患者治疗后总有效率、复发率、SAS评分和SDS评分。无效：症状无明显改善，甚至加重，胃镜检查无变化，病情反复发作；有效：症状有明显好转，胃疼缓解，胃镜检查有所好转，其他症状减轻，病情复发次数减少；显效：症状明显改善，胃痛及其他症状消失，胃镜检查正常。治疗总有效率=（有效+显效）/总例数X100 %。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS22.0对数据进行归纳分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验；用卡方（x2）和%表示计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者临床治疗效果
实验组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1：
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2.2对比两组复发率、SAS和SDS评分
对照组复发例数14，复发率为41 %，实验组复发例数4，复发率为8 %。实验组SAS和SDS评分均低于对照组。
3讨论
慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎演变而来，其发病病因尚未明确，可能与日常饮食、炎症、缺氧和免疫等相关。CAG病程长，易复发，使患者对治愈疾病的期望值逐渐降低，易产生焦虑、抑郁等负面情绪。不良情绪会刺激自主神经系统，导致反馈系统紊乱，引起胃肠激素分泌功能失常，氧自由基的大量形成，最终胃黏膜受损。
西药治疗主要清除幽门螺旋杆菌（Hp），保护胃黏膜，促进胃动力等联合抑郁药物作用，但整体疗效欠佳，且病情反复率较高。患者在治疗过程中，因忧虑病情加重或疗效不佳而出现焦虑抑郁等负面情绪.中医无慢性萎缩性胃炎之说，但类似本病临床表现描述却详见于“胃脘疼”等病症中。中医药在治疗消化系统疾病上有明显优势，不仅能缓解临床症状，还能改善焦虑抑郁作用，还能清除Hp感染，促进受损胃黏膜的恢复，且不易产生耐药性，患者长期服用安全性高。归柴益胃方通过清热理气、活血化瘀、健脾养血治疗CAG伴焦虑抑郁患者，显著改善胃镜下的表现，促进肠胃恢复[2]。
综上所述，归柴益胃方可有效改善慢性萎缩性胃炎伴焦虑抑郁患者的临床症状，效果优于胃复春片，长期疗效显著，明显降低焦虑抑郁状态的复发率。
参考文献
[1]孙政炎，鲍璐瑶，夏军权.慢性萎缩性胃炎伴抑郁、焦虑状态中西医诊疗进展[J].世界最新医学信息文摘,2020,20(63):70-71.
[2]徐文才.益胃汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].智慧健康,2021,7(3):158-160.