冯媛媛
凉山州第一人民医院 四川凉山州 615000
世界卫生组织发布报告指出，抗菌药物的耐药性已对人类健康造成严重威胁。当前，预防抗菌药物滥用，减少细菌耐药性的发生，帮助公众树立科学合理用药的理念是非常必要的,抗生素是抗菌药的重要成分，用于治疗各种感染,因此，很多人把抗生素当作万能药，不管是大病还是小病，都喜欢用抗生素来治疗。事实上，滥用抗生素会引起很多副作用。那么应该如何合理应用抗生素呢？
一、合理使用抗生素的原则
1.严格把握适应症
只有在确诊细菌感染时才使用抗生素，当然，这方面需要专业的医护人员对症状、体征进行确定，并进行一些专门的实验和病原微生物检测，另一方面，一些基本常识可以明确:病毒感染、预防性用药和无感染迹象的发烧都不一定需要抗生素。
2.根据药物的敏感性选择药物
条件允许的情况下尽量做病原学和药敏实验，条件不允许的可凭经验选择对病原菌敏感的药，不可长时间大剂量应用抗生素，如果你可以服用口服药物，尽可能多地服用口服药物，然后静脉注射药物。
3.按时吃药并及时停药
按照医生的指示，在规定的时间内服用足够的药物，擅自减少使用次数和用量，不但起不到效果，而且病菌容易产生耐药性，一旦感染症状消退，就可以停止使用抗生素，但是，一些特别严重的感染在症状消失后需要持续一段时间的药物治疗。
4.严格控制预防用抗生素的范围和方法
一般情况下，预防性使用抗生素，特别是广谱抗生素，应严格遵循原卫生部发布的预防性使用抗生素的应用指南，如手术预防性使用。
5.合理选择联合用药
抗菌药物联合使用必须有明确的适应症，因疾病需要，必须将两种或两种以上抗生素联合使用以增强抗菌效果的，应避免出现叠加、相互作用或同种药物的毒副反应组合，如G型青霉素与红霉素合用，反而会降低疗效。
6.避免局部外用抗生素
由于外用容易引起耐药菌的产生，还可能导致过敏反应。
二、正确使用抗生素的注意事项
1、详细了解过敏史
详细了解患者是否对以前的药物过敏，其他家庭成员是否对抗生素过敏，避免重复使用过去有不良反应的药物。严格执行常规的皮试，特别是现在一些口服青霉素、头孢菌素类抗生素也需要做皮试，应仔细阅读说明书，按要求用药。
2、在特殊群体中谨慎使用
对于儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全的患者，在服用抗生素时有不同的考虑。例如，老年人随着年龄的增长，肝脏、肾脏等重要脏器的功能减退，药物代谢降低，在体内滞留的时间变长，所以用药剂量和用药间隔必须根据个人情况进行调节。
随着合成功能的减退，老年人体内维生素的生成减少，如果长期使用抗生素，维生素的合成就会受到抑制，容易引发口腔炎、舌炎等疾病，此外，老年人服用药物种类繁多，有时会影响抗生素的有效性和新陈代谢，这种情况下，需要仔细阅读说明书，或者寻求专业医疗人员的帮助，避免副作用的产生和疾病的诱发。
3、注意特殊药物用法
(1)头孢曲松钠
严禁与任何含钙溶液同时使用，因合用后会发生化学反应，产生颗粒状的沉淀物，如果通过静脉进入血管，细小的血管就会堵塞，产生严重的副作用。
(2)红霉素
由于它在酸性条件下难以被吸收，并在胃肠道中容易被破坏，因此应避免与维生素C、阿司匹林等酸性药物联合使用；如果与碱性食品或药物一起服用，因排出缓慢，药效会变强，因此要警惕副作用。
4、注意食物和药物的影响
a.食物的影响
苏打饼干、啤酒等一些碱性食物可以增强红霉素的疗效，同时另一些食物如柚子、橙汁等因诱导红霉素在体内代谢而加速，也会降低红霉素的疗效。使用含甲硫唑头孢菌素组期间严禁饮酒，在使用抗菌药期间或停止服用后的14天内，也要避免饮酒或食用酒精制品，还必须避免皮肤消毒或酒精净化，特别是对于患有心血管疾病的老年人。
b.药物的影响
例如，青霉素有禁忌症，不能与碳酸氢钠结合使用；通过抑制或诱导肝酶来影响药物在体内的代谢，例如大环内酯类药物和抗真菌药物多为肝药酶抑制剂，与其他抗生素联合使用会减慢体内代谢，从而使疗效增强，副作用增加。
三、滥用抗生素的危害
1、诱发贫血
如果长期使用抗生素，可能会发生贫血，在使用抗生素的过程中，一些患者的血液健康也会受到影响。此时，骨髓的造血功能会受到抑制，出现各种血细胞减少。贫血明显的情况下，停止用药，使骨髓的造血功能恢复正常，可以防止贫血带来的不良影响，这是抗生素使用的影响之一。
2、出现耐药性
长期使用抗生素容易产生耐药性，因为抗生素具有杀灭大多数细菌的作用，但长期使用后，会使细菌产生耐药性，从而不能达到治疗的效果。因此，平时要适当使用抗生素，不要过度依赖，否则耐药性会增加，病情也会失去控制。
3、易导致菌群失调
长期使用抗生素会产生一些副作用，不仅如此，还会破坏种群的平衡，一些抗生素也会影响体内的有益菌，导致有益菌和有害菌之间的平衡失调。因此，平时应合理使用抗生素，千万不要过度使用抗生素，避免造成身体伤害。
4、出现毒性反应
虽然抗生素经常用于治疗疾病，但如果长期使用，可能会引起毒性反应，影响肝肾功能。过度使用抗生素也可能有副作用，很容易刺激肝脏和肾脏，当肝脏和肾脏功能受损时，许多不良症状可能会出现。因因此，为了保护肝脏和肾脏，维持肝脏和肾脏的健康，平时不要过度依赖抗生素，以免对身体造成太大的影响。
5、引起双重感染
如果长期使用抗生素，可能会出现双重感染，由于抗生素的过度使用，其他不敏感细菌也会借此机会大量生长，所以新的细菌感染的出现更加明显。因此，抗生素的使用要适度，不能长期大量使用，以此来避免双重感染的发生，给身体带来伤害。
从上面各个方面了解到，我们要正确认识抗生素，避免滥用抗生素，提高自身免疫力，才能从根本上保护自己和家人的健康。