涂志松
贵州省瓮安县银盏镇鱼河卫生院，贵州省黔南布依族苗族自治州， 550400
摘要：本文重点对冠心病心绞痛的中医药治疗研究进行综述，重点从病因、病机、治疗方式等方面展开分析，旨在为后续临床研究提供参考和建议，优化治疗方案，提出可行性对策。
关键词：中医；冠心病心绞痛；药物
冠心病心绞痛作为中老年人群中的高发疾病，此病是由于冠状动脉粥样硬化引起，致使心肌缺血缺氧，常常以胸痛、胸部不适为主要临床症状[1]。在中医范畴中，该病被纳入“心痛”“胸痹”范畴，在所有心脏类疾病中极其常见，也被称之为人类健康的头号杀手。近年来，随着此病的发病率逐年提升，而且发病人群有年轻化进展的趋势，对于患者和家庭造成的负担极大。为了探索此病的中医治疗优势，本文对近年来的文献资料进行综述，结果如下。
1冠心病心绞痛的中医病因病机分析
在中医学中认为冠心病心绞痛的发病原因和饮食失调、情志失节、寒邪内侵以及年迈体虚等因素有密不可分的关联，分析其病机时，主要可从虚实两大方面着手，实为血瘀、气滞、痰浊；虚为气虚、阴伤、阳衰，最终导致患者心脉失养。综合来看，从该病的病症形成和发展过程分析来看，大多为先实而后致虚，少有先虚而后致实者。
2治疗方法
2.1活血化瘀
在丁怀莹[2]等人的研究中纳入对照组和研究组心绞痛患者，对照组采取阿司匹林的西药治疗，研究组则在此基础上加用心达康胶囊治疗，一个疗程后观察组的心功能指标明显得到改善，其疗效也高于对照组（P<0.05）。倪子婷[3]等人纳入70例冠心病心绞痛患者，将其分为治疗组和参照组，治疗组予以舒血宁注射液治疗，对照组采取常规西药治疗，最终治疗组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。由此可以看出，对于冠心病心绞痛患者而言，活血化瘀治疗不失为一种有效的治疗方式，尤其在与常规西药联合应用时，对于患者的心功能改善较高，效果显著。
2.2宽胸散寒法
《素问》中记录，“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，客于脉外则缺少，客于脉中则气不通，故猝然而痛。”因此，在心绞痛的治疗中采取宽胸散寒之法能有效提高治疗效果。裴晓宁[4]等人的研究中，观察组采取四逆加人参汤治疗，对照组采取复方丹参片，治疗结束后观察组的疗效高于对照组，平均每周心绞痛的发作次数也明显减少，疼痛时间可以缩短。
2.3活血祛痰法
金纹宇[6]等人选择去祛瘀痰汤对冠心病心绞痛患者进行治疗，方中选择半夏、降香、陈皮、丹参、川芎、炒白术等，总治疗效果高达87%。徐燕[7]等人选择加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛，对照组选择消心痛治疗，疗效差异同样具有统计学意义（P<0.05）。宁志平[8]等人选择复降汤治疗，方中选择降香、半夏、五味子，丹参、瓜蒌、麦冬、甘草等药物，对照组采取心可舒片，前者的心功能指标得到明显提升，疗效显著，差别有统计学意义（P<0.05）。
2.4理气化瘀法
有学者在研究中也指出，肝失疏泄表现为神经功能失调障碍，影响患者冠状动脉舒缩功能，同时也影响脂质代谢及动脉壁功能，两者皆会引起动脉粥样硬化。《血证论》中指出：“肝属木,木气冲和条达,不致遏郁,则血脉通畅”因此，在中医理念中，对于冠心病心绞痛的治疗也倡导选择理气化瘀法。孙晓冀[9]等人选择舒肝通淤汤治疗，方中由丹参、柴胡、胡延索、白芍、红花、川芎等药物构成，对照组选择消心痛治疗，对比两组疗效差异显著（P<0.05）。
2.5益气活血法
徐立彦[10]等人将冠心病心绞痛患者分为对照组和治疗组，对照组采取消心痛、倍他乐克、肠溶阿司匹林治疗，治疗组则在此基础上联合益气活血汤，最终联合组的治疗效果高于对照组；并且对两组的心功能指标进行对比，治疗组同样优于对照组。通过现代药理学研究，也进一步证实了益气活血药物有着极强的抗血栓作用，能够有效改善患者心肌缺血作用，同时对于心电图、血脂及血流变学有较大改善，可以缓解冠心病心绞痛患者的临床症状，有着益气活血、通络止痛的作用。
总结
当前，随着中医学不断发展，在中医药理论的指导下，很多医学者在西方医学的基础上联合中医药治疗冠心病心绞痛，取得显著效果。针对冠心病心绞痛的发病原因和病机虽然目前临床中取得了进一步的研究和探索，对于根本的发病原因尚不清楚，但不可否认，已取得了一些规律性的认识。在中医药的治疗中，如速效救心丸、复方丹参液、血府逐瘀胶囊等，在大量临床研究中得出疗效显著的相似结论，并进一步应用于临床治疗。然而在中医治疗冠心病心绞痛中，重点在于整体观念、辨证论治，从以往大量的临床应用来看，中医药在治疗冠心病心绞痛中仍然缺乏系统性、标准化的研究，所以在后续的探索中，应当强调采用多系统、规范化的方法研究病症的内在规律，从而充分发挥中医药优势。
参考文献
[1]邓婷婷,董志斌,马玉侠.基于数据挖掘分析穴位贴敷治疗冠心病心绞痛取穴用药规律研究[J].国际中医中药杂志,2021,43(05):485-491.
[2]丁怀莹,王保和.柴胡疏肝散治疗冠心病心绞痛随机对照临床试验的Meta分析[J].中医药导报,2020,v.26;No.348(02):74-78.
[3]倪子婷,邵正斌.益气养阴,化痰通络方治疗冠心病合并2型糖尿病PCI术后心绞痛临床研究[J].海南医学院学报,2020,v.26;No.253(06):45-49.
[4]裴晓宁.葛兰心宁软胶囊联合富马酸比索洛尔治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中华中医药学刊,2020,v.38(06):177-180.
[5]成冯镜茗,王连心,谢雁鸣.注射用丹参多酚酸盐与阿司匹林联用治疗冠心病心绞痛临床定位的四维度设计[J].世界中医药,2020,015(001):1-6,12.
[6]金纹宇,冠心朱朋胤,冠心陈洋.冠心丹七软胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].冠心现代药物与临床,冠心2019,冠心34(05):1318-1322.
[7]徐燕,冠心杨月东,冠心王新东,等.冠心芪参护心方治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后气虚血瘀型心绞痛30例[J].冠心安徽中医学院学报,冠心2018,冠心037(002):25-29.
[8]宁志平,冠心杨晶,冠心刘格,等.冠心栝蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证临床疗效的Meta分析[J].冠心中医药导报,冠心2020,冠心v.26;No.355(09):126-130+157.
[9]孙晓冀.冠心银杏叶片联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].冠心现代药物与临床,冠心2020,冠心v.35(03):91-95.
[10]徐立彦,冠心詹燕.冠心丹七片联合氨氯地平治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].冠心现代药物与临床,冠心2020,冠心035(003):P.482-486.