吕庭玉
富顺县人民医院 四川自贡 643200
【摘要】目的：探究舒芬太尼和右美托咪啶在临床麻醉和术后镇痛中的效果。方法：选取2020年1月~2020年12月我院收治的96例采用手术治疗的患者进行研究，按照麻醉方式不同，将患者分为观察组(术中采用舒芬太尼，术后采用舒芬太尼和右美托咪啶)和对照组(术中采用芬太尼，术后采用芬太尼)两个小组，对比两组患者的麻醉和镇痛效果。结果：麻醉恢复程度方面，观察组患者各项指标显著优于对照组，差异明显(P<0.05)；临床指标方面，观察组患者各指标在清醒时和清醒后1h的评分均显著优于对照组，差异明显(P<0.05)。结论：舒芬太尼和右美托咪啶在临床麻醉和术后镇痛中具有较好效果，值得推广。
【关键词】麻醉；镇痛；芬太尼；舒芬太尼；右美托咪啶
手术操作是一种入侵式操作，在进行手术过程中由于手术创伤可能导致不同的应激反应。患者受到手术刺激后往往伴随严重的疼痛感，影响整个治疗过程和治疗效果。因此，在手术过程中做好患者的麻醉和镇痛工作具有重要意义。临床中，舒芬太尼和右美托咪啶较为常见，麻醉和镇痛效果也较为显著[1]。本文选取我院的手术治疗患者进行研究，探究在临床麻醉和镇痛中舒芬太尼和右美托咪啶的应用价值。先报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月~2020年12月我院收治的96例采用手术治疗的患者进行研究，按照麻醉方式不同，将患者分为观察组和对照组，每组48例患者。资料比较：观察组平均年龄为(44.39±5.63)岁，对照组平均年龄为(43.58±5.26)岁。纳入标准：1)患者经临床诊断后，确定需要进行手术治疗。2)患者不存在对相关药物过敏反应。3)患者不具备凝血功能障碍以及其他严重精神类疾病。4）患者在最近3个月内未接受过手术治疗。患者资料相近，可以比较（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者在其他治疗方式相同的基础上应用不同的麻醉药物。
对照组：首先，患者在手术中麻醉时使用药物为芬太尼（国药准字：H42022076），采用静脉推注方式，用药标准按照5ug/kg实施；患者气管插管成功后继续连续泵注丙泊酚（国药准字：J20030039），使用剂量为每小时30ml；当患者手术后，用生理盐水稀释10ug的芬太尼（国药准字：H20123298）成100ml后进行静脉泵注，按照0.015ug/（kg.h）注射速率进行注射。
观察组：首先，患者在手术中麻醉时使用药物为舒芬太尼（国药准字：H20054172），采用静脉推注方式，患者气管插管成功后继续连续泵注丙泊酚（国药准字：J20030039），使用剂量为每小时30ml；术后采用生理盐水稀释舒芬太尼0.045ug/（kg.h）和右美托咪定（国药准字：H20090248）0.10ug/（kg.h）至100ml，分别按照0.015ug/（kg.h）和0.045ug/（kg.h）注射速率进行注射[2]。
1.3 观察指标
观察指标包括患者的麻醉恢复程度（包括气管拔除时间，麻醉起效、唤醒、定向力回复时间等）；患者的临床指标（疼痛程度：采用VAS测量，心理应激反应：采用SAS和SDS测量）。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0进行处理,以(x±s)和百分比分别表示计量资料计数资料,P＜0.05,具有统计学意义。
2 结果
麻醉恢复程度方面，观察组患者各项指标显著优于对照组，差异明显(P<0.05)，数据如表1所示。
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临床指标方面，观察组患者各指标在清醒时和清醒后1h的评分均显著优于对照组，差异明显(P<0.05)，数据如表2所示。
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3 讨论
疼痛是人体的正常机体反应，能够对患者的心理状态和行为状态产生影响。在使用手术手段对患者进行治疗时，会由于应激反应使人体止痛物质释放量增加，更加加重了患者的疼痛感，对正常的恢复产生严重的负面影响。因此，手术麻醉和术后镇痛显得尤为重要。临床中常见的止痛药物是芬太尼，是一种阿片受体激动剂，具有较高的镇痛效果，但是该药物对呼吸有较大的影响。舒芬太尼能够通过血液循环突破血脑屏障，结合神经系统受体，具有更好的止痛效果，并且比芬太尼具有较低的不良反应，另外，该药物的机体清除时间更快，清醒恢复时间更短。右美托咪啶是一种能够直接作用神经中枢的药物，属于一种肾上腺素受体激动剂，该药物使用后不会影响患者血氧饱和度，也不会产生呼吸系统抑制，在镇痛效果方面功效更加显著[3-4]。
本研究以我院收治的96例采用手术治疗的患者进行研究，按照麻醉方式不同，将患者分为观察组(术中采用舒芬太尼，术后采用舒芬太尼和右美托咪啶)和对照组(术中采用芬太尼，术后采用芬太尼)两个小组，对比两组患者的麻醉和镇痛效果。结果显示，麻醉恢复程度方面，观察组患者各项指标显著优于对照组，差异明显(P<0.05)；临床指标方面，观察组患者各指标在清醒时和清醒后1h的评分均显著优于对照组，差异明显(P<0.05)。
综上所述，舒芬太尼和右美托咪啶在临床麻醉和术后镇痛中具有较好效果，值得推广。
【参考文献】
[1]邓银安. 舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果[J]. 保健文汇, 2019, 000(011):249-250..
[2]姜明德. 舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果分析[J]. 健康之路, 2017(11).
[3]张晓欣. 舒芬太尼和右美托咪定应用于临床麻醉及术后镇痛的效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(24).
[4]马宏英. 舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的临床效果评价[J]. 中外医学研究, 2018, 016(020):38-40.