殷莹莹
十堰市太和医院 湖北省 十堰市 442000
摘要：目的：探讨体位护理在脊柱损伤患者康复中的应用效果。方法：选择我院自2019年5月至2021年5月收治的100例脊柱损伤患者为研究对象，分为观察组和对照组。观察组给予体位护理，对照组给予一般护理。观察两组在康复过程中的应用效果。结果：对照组护理满意度为82%，观察组为100%。干预组护理满意度与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。探讨：体位护理能有效提高脊柱损伤患者的康复进度，减轻临床患者的痛苦，值得在临床实践中推广，为相关研究提供理论参考。
关键词：体位护理；脊柱损伤；康复护理
1正确体位 护理对脊柱损伤患者康复的重要性
良好的姿势意味着身体各部位的位置可以保持各组对抗性肌肉的平衡，而不过度伸展或弯曲；关节和韧带也可以保持稳定，不受过分牵扯。因为脊柱保护人体的中枢神经系统，所以躯体活动会引起脊柱活动。不良的姿势改变会让病人感到害怕和不知所措。他们需要专业的指导和帮助，尤其是在手术当天和术后第一天，患者往往不能自己翻身。因此，体位护理是脊柱手术病人护理的重要组成部分，正确的体位护理在脊柱损伤患者康复中起着重要作用。
具体优点有：（1）遵循人体力学原理，使患者舒适，预防并发症，促进功能恢复；（2）良好的体位不仅能使患者舒适，而且能缓解患者症状，甚至在疾病治疗中起到作用。有人以腰椎3/4椎间盘试验，人体仰卧位与站立位相比，可降低椎间盘压力50%-60%；（3）良好的体位护理是患者保持舒适体态的必要活动，同时也是术后患者最早的活动。通过体位护理，患者不仅可以减轻疼痛，增加舒适度，预防并发症，而且能给予更多的心理支持，促进康复。
2资料与方法
2.1一般资料
筛选 2019年 5月至2020年5月在我院接 受脊柱损伤康复治疗的患者100例作为研究对象，将这些患者 按照随机分配的原则分成两组，即观察组和对照组。其中观 察组 50例，男性患者为35例，女性患者为15例，年龄范围 在20-77岁，平均（41.51±3.41）岁；而对照组50例，男30例， 女20例，年龄范围在 22-73岁，平均（40.51±3.55）岁。这 些患者中，引起脊柱损伤的原因有：颈椎损伤 24 例，胸椎损 伤 26 例，腰椎损伤 26 例，脊柱侧弯24例。以上资料均无显 著性差异，具有可比性。
选取我院2019年5月至2020年5月脊柱损伤康复治疗的100例脊柱损伤患者为研究对象。随机分为观察组和对照组。观察组50例，男35例，女15例，年龄范围在20-77岁，平均（41.51±3.41）岁；而对照组50例，男30例，女20例，年龄范围在22-73岁，平均（40.51±3.55）岁。脊柱损伤的原因：颈椎损伤24例，胸椎损伤26例，腰椎损伤26例，脊柱侧弯24例。上述数据无显著差异，具有可比性。
2.2护理方法
对照组给予常规护理程序，观察组给予体位护理。体位护理包括：
2.2.1入院时护理
入院时告知患者多卧床休息，除必要的日常活动（如厕、洗澡等）外，应尽量减少活动，减轻患者的症状和疼痛。脊柱骨折和截瘫的病人绝对应该卧床不起。卧床的具体位置取决于骨折部位。
2.2.2术后患者的护理
（1）床位准备。距床头约60cm处，用一块长2m、宽1m的白布双层水平放置，供病人术后翻身。对于脊柱骨折、截瘫、体重较重的患者，应铺设防褥疮电按摩床垫（简称防褥疮床垫）。对于体重轻、心理压力大的患者，还应铺设防褥疮床垫。
（2）病人在动。病人术后返回病房后，从手术车上转移到病床上。一般采用两种方法：1）水平升降法，即三人水平升降法；② 卷板法是将手术车和病床并排放置，调节到同一高度。卷板的一边放在病人的躯干下，另一边放在床上。然后推送病人，病人通过卷板辊的惯性平稳地移到床上。移动病人时，手术部位处于直行状态，保护各种引流管。
（3）术后体位护理。由于脊柱手术采用全身麻醉，所以所有患者均为仰卧位，头部向一侧。对于接受颈椎手术的患者，在颈部下方放置一个薄枕头，使颈部稍微向后伸展，两侧固定沙袋。一般病人术后3小时开始翻身，白天每2小时翻身一次，晚上每3小时翻身一次。翻身时，两名护士站在患者的两侧，其中两名护士抓住患者身体两侧的白布，同时强迫患者向两侧翻身，然后用柔软的枕头和棉垫垫垫住患者，让患者保持一个更舒适的姿势。
（4）四肢的放置。① 仰卧位：双上肢放在身体两侧，双下肢伸直或屈曲，进入自由位置，处于舒适的姿势。② 侧卧位：双上肢屈肘，一手放在胸前，一手放在枕头上。双下肢下肢伸直，上肢弯曲，用软枕或气垫垫至同一高度或略低于同侧髋部。截瘫患者的肢体应置于功能位，以利于功能恢复。
（5）佩戴支具。一般来说，颈椎手术后1-2个月和腰椎手术后1-2个月应佩戴腰围。具体时间应根据患者情况确定。
1.3统计学分析
在进行数据分析时，所应用分析的软件 是SPSS20.0。各项参数以均数±标准差进行表示，卡方检验计数资料，通过t检验对结果数据进行检验，（P<0.05）。
2结果
如表1所示，干预组护理满意度为100%，对照组仅为82%，差异有显著性（P<0.05）。
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3结论
在医院，良好的体位能使患者的肌肉处于平衡状态，避免因卧床时间过长而引起静脉曲张，还能保证患者关节韧带的稳定。脊柱一般在人体的神经中枢起着重要的作用，受人类活动的影响。不良的姿势会加重病人的病情，使病人感到不舒服和害怕。所以一般需要专业的护理人员。最关键的时期是运营日和第一天。脊柱手术后患者一般不能自行翻身，因此体位护理对脊柱损伤有重要意义。做好体位可能引起的并发症的预防，避免脊髓损伤、呼吸困难、神经损伤等术后并发症。术后应考虑患者的具体情况，改变体位，减轻患者身体局部压力，并进行相关按摩，防止静脉曲张。
总之，与一般护理相比，通过本文结果的分析，实施后体位护理的满意度为100%，能有效缓解脊柱损伤引起的疼痛，进一步缓解患者在治疗中的焦虑，并通过这样的护理进一步加快患者的康复，减轻临床患者的痛苦，减轻患者家属的焦虑，值得推广。
参考文献
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