尹薇
温江区人民医院 四川 成都 611135
摘要：目的：探讨重症肺部感染患者应用支气管镜灌洗治疗后采用优化护理措施的效果。方法：选取2018年1月—2020年1月我院120例重症肺部感染患者作为研究对象，按照简单随机的方法将全部患者分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组患者行常规护理，观察组患者行优化护理，对比两组患者治疗后临床疗效及护理满意度。结果：两组比较观察组患者感染控制时间及出院时间明显优于对照组，P＜0.05；两组护理满意度比较，观察组患者护理满意度明显优于对照组，P＜0.05。结论：对重症肺炎患者行支气管镜灌洗治疗配合优化护理措施能明显提高患者住院临床疗效及护理满意度，值得临床推广。
关键词：重症肺部感染；支气管镜灌洗；优化护理
重症肺炎是临床最为常见的一种呼吸系统急症，常常是由多种细菌混合感染导致，病情发展迅速，临床症状以休克最为常见，病情进展可导致循环、神经等系统的衰竭、功能障碍，甚至死亡，导致死亡的原因常为细菌感染致呼吸道分泌物增加，痰液堵塞呼吸道造成肺不张引起。临床上治疗通常以抗生素、灌洗等治疗为主，但由于深部除痰难度较大，导致临床常规治疗效果不佳。纤维支气管镜吸痰治疗是现在临床较为推广的治疗方式，临床上配合优化护理措施能有效增加临床疗效，提高患者治愈率。现选取我院2018年1月至2020年1月呼吸内科收治的120例重症肺炎患者作为研究对象，研究不同护理模式对临床疗效及护理满意度等的效果，现报到如下：
1、资料与方法：
1.1临床资料
选取2018年1月—2020年1月我院120例重症肺炎患者作为研究对象，将两组患者按照简单随机的方法分为对照组60例，其中男32例，女28例，年龄32～76岁，平均（58.41±6.12）岁；观察组60例，其中男31例，女29例，年龄35～79岁，平均（59.25±6.77）岁，全部患者入院后均经CT及临床诊断确诊，符合《中国急诊重症肺炎临床实践专家共识》中的诊断标准[1]，患者入院后均签署知情同意书，并经过我院伦理委员会审核通过，两组性别、年龄等基线资料均衡，无可比性（P＞0.05）。
1.2方法：
手术操作：首先将纤维支气管镜与冷光源、负压吸引器连接正确，将负压吸引器压力调节在小于200mmHg水平，在纤维支气管镜头部涂抹润滑剂，连接三通管进行肺泡灌洗操作,期间呼吸机辅助通气。
对照组：对照组患者实行常规护理，患者入院后对患者及家属进行治疗方式告知，治疗期间遵嘱执行各项临床操作，指导患者了解、配合支气管镜肺泡灌洗治疗，对患者进行一定的人文关怀，密切观察患者病情变化，并及时报告。
观察组：
术前优化心理护理：
术前由高年资护师负责对患者或家属进行重症肺炎及支气管镜肺泡灌洗治疗及护理的相关知识讲解，发放健康教育宣传册，用通俗易懂的语言让其了解整个治疗及护理过程，消除其顾虑，同时向患者介绍经过治疗有较好临床效果的病例，增强患者信心。
术前准备：对患者在术前进行人文关怀，检查监护仪器是否连接正确，清醒患者询问术前感觉，有明显不适及时告知手术医师，和患者进行简单交流，消除烦躁情绪，避免等待时间过长对手术产生消极态度，营造良好的环境，准备合适体位。
术中护理：
操作前由护士严密观察患者各项监护设备及患者状态，严密监测灌洗液的颜色等，冲洗期间动作轻柔，并在全程给予患者安慰。吸痰结束后由护理人员调整患者头部位置，清理鼻腔、口腔，护理人员对患者进行床位，物品整理。
术后护理：
手术操作完成后对患者进行必要的体位选择，并在结束操作后24小时内协助患者及时排痰、翻身等动作，全程给予患者心理护理，并评估患者营养状况，根据身体需求制定饮食计划，确保均衡补充。
1.3评价效果：
治疗后临床疗效及护理满意度对比：
记录患者感染控制时间、出院时间，并在患者出院时向患者发放呼吸内科护理满意度评分表（总分10分，8-10分为满意，6-7分为一般，6分以下为不满意。总满意度=（满意+一般）/患者总数。
1.3统计学方法：
通过SPSS25.0对数据进行分析，计量资料（X±s）表示，组间比较采取独立样本t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
两组患者临床疗效及护理满意度比较：
两组比较，观察组患者感染控制时间（7.13±1.21）天，出院时间为（23.51±2.10）天，对照组患者感染控制时间（5.22±0.87）天，出院时间为（19.13±2.01）天，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05；两组护理满意度比较，观察组患者总满意度为96.7%，对照组患者总满意度为88.3%两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
优化护理模式是在常规护理模式上对原有工作流程进行细化，对薄弱环节进行补充，隐患及时消除的一种护理方式，通过对护理操作中存在的薄弱点进行加强，彻底对医疗服务及临床操作的连续性进行协调再造，这也是近几年临床护理的研究热点，通过优化护理使患者在情志、心理等方面形成积极影响，从而促进疾病的治愈[2]。
本次对我院重症肺炎行纤维支气管镜肺泡吸痰的患者进行优化护理模式研究，发现采用优化护理的患者在临床疗效及护理满意度方面均优于对照组，说明优化护理措施确实有其应用价值。在术前对患者进行针对性与及时的心理护理是有必要的，对患者接受治疗的信心有极大促进作用，使患者能积极配合治疗，而手术操作中护理人员的配合是本次研究的重点，采用优化护理措施能将术中的薄弱点进行有针对性的补充，尤其是术中体位、监测及排痰等操作环节，流程优化能有效改善患者的通气、提高患者肺功能，防止再发感染。对患者全程进行心理护理能提高患者信任，改善患者心情，提高临床疗效。
综上所述，对重症肺炎患者行支气管镜灌洗治疗配合优化护理措施能提高患者住院临床疗效及护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊重症肺炎临床实践专家共识[J].中国急救医学,2016,36(2):97-107.
[2]郁芳芳.优化个体护理对ICU重症肺炎患者APACHEⅡ评分及相关生理指标的影响[J].东方药膳,2020,(4):155.