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分析医院口腔器械消毒灭菌存在的问题及对策

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：张西静

[导读] 口腔是微生物聚集场所，在口腔诊疗过程中，受器械与口腔唾液、牙血接触的影响，就极易导致污染问题的发生，加之器械如若没有得到充分的消毒，则会引发交叉感染，情况严重还会演变成院内感染，故做好医院口腔器械消毒灭菌工作就显得尤为重要。

张西静
（四川省成都市温江区人民医院；四川成都611130）
　　　摘要：口腔是微生物聚集场所，在口腔诊疗过程中，受器械与口腔唾液、牙血接触的影响，就极易导致污染问题的发生，加之器械如若没有得到充分的消毒，则会引发交叉感染，情况严重还会演变成院内感染，故做好医院口腔器械消毒灭菌工作就显得尤为重要。本文主要就医院口腔器械消毒灭菌存在的问题进行了探讨、分析，并根据实际情况提出了相应的管理对策，以供参考。
　　　关键词：医院；口腔器械；消毒灭菌；问题；对策
　　　现阶段，在基于口腔医疗器械污染的前提下来说，最受关注的要属HBV、HAV及AIDS感染，故医院口腔医疗设施的配置，需严格按照相关标准进行，确保布局的合理性及相关制度的规范性。同时，从事口腔诊疗的医护人员，要进一步对口腔器械消毒灭菌的意义进行了解、掌握，具备熟练运用技术的能力，树立器械严格消毒灭菌意识，以为口腔诊疗的安全性及质量提供保障。
1、口腔器械消毒灭菌存在的问题
（1）医护人员缺乏消毒灭菌意识
　　　受多种因素的影响，相较于其他科室，医院对口腔科并没有予以较高重视，从而就引发了制度不健全、卫生行政管理执行不到位等问题的出现，且对于感染问题，也未正确的展开应对。同时，在基于行政方面来说，也没有较大对技能的培训，加之长期工作自我思想麻痹大意的影响，促使一些医护人员就没有树立较强的器械消毒灭菌意识，没有全面的了解、掌握消毒灭菌意义，在实际工作中，未严格遵守相关要求，存在操作随意的现象，这就增加了较差感染的危害性，最终造成消毒效果难以达到理想化，为口腔诊疗埋下了一定的安全隐患[1]。
（2）口腔器械没有达到灭菌要求
　　　在口腔诊疗中，仍然存在牙钳、钻头等与患者伤口等接触后，灭菌水平未达到相关要求的问题。一般情况下，对于口腔器械的灭菌，需现予以浸泡消毒处理，临床往往会采用中高效消毒剂，但值得注意的是，此类消毒剂存在作用时间慢的缺陷，浸泡时间达10小时以上才能确保消毒效果。实际操作中，受器械周转快的影响，就会出现浸泡不充分的现象，导致器械上仍然残留较多微生物。另外，对于0.5%碘伏的应用，其只能起到表面消毒的租用，如若器械污染严重，那么内部就难以达到全面灭菌，一些医护人员，由于消毒灭菌意识的薄弱，往往会为节省时间，抑或是图方便等，简单的对表面进行擦拭，最终埋下了使用风险。
（3）口腔器械消毒灭菌缺乏规范性
　　　针对口腔器械而言，其具有种类多、数量大等特点，在进行消毒时，需在基于器械选择的前提下，合理的选择消毒方法及时间，如若方法不合理，抑或是处理时间不足，就会造成灭菌不充分情况的发生，增加交叉感染风险。值得注意的是，口腔器械大部分为精密仪器，内部狭小，不易清洗，一些医护人员为图方便会使使用流动自来水展开冲洗处理，没有应用超声波清洗机，或含酶洗剂，导致有机物残留在器械表面，清洗效果不达标。另外，消毒人员在展开消毒时，也存在未严格遵守相关规范的现象，如随意配置消毒液，抑或是没有及时将状态标示添加在配置消毒液上、未定期检测消毒剂等，这就会直接造成消毒效果不理想现象的发生[2]。

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2、强化医院口腔器械消毒灭菌对策
（1）强化消毒灭菌意识
　　　医院可采用定期讲座培训、发放纸质资料等方式，对医护人员展开培训，强化人员对口腔医疗器械的认识，包括医疗器械传播、环境污染的危害性等，增强人员的责任、安全意识。同时，要求医护人员在上岗前，需接受口腔诊疗器械消毒、个人防护等方面的培训，不断提高人员的专业技术水平，丰富人员的知识，确保人员能够熟练的应用器械消毒灭菌方法，掌握相关注意事项，培训完成后，还需落实考核，只有考核过关的人才能上岗，反之则需培训至合格为止。
（2）健全规章制度
　　　医院应在基于口腔科实际情况的前提下，参照操作规范，不断完善、健全相关规章制度，并实施领导人负责制，对整个工作过程进行监督、检查，严格追究责任人，促使人员在实际工作中，能够严格遵守规章制度，避免操作随意等行为的发生，充分发挥规章制度的作用，约束人员的行为，以为口腔医疗器械的消毒灭菌工作质量提供保障。
（3）重视诊疗环境的消毒灭菌
　　　在口腔诊疗过程中，对诊疗环境提出了较高的要求，为避免病原微生物的堆积，附着在地表或物体表面，就需定时开窗透气，保持空气流通，条件允许的情况下，就可在基于层流罩下展开工作，可达到更好的效果。同时，要每天清洁口腔诊疗区、清洗区等，定时展开空气净化处理，评估诊疗环境，如若诊疗环境污染风险较高，要及时的展开清洁、消毒处理，夜间可采用紫外空气消毒的方式，定期落实对诊疗环境空气微生物沉降试验，以进一步改善诊疗环境，确保满足相关要求，从根本上消除感染风险[3]。
（4）规范口腔器械消毒灭菌流程
　　　在展开口腔器械消毒灭菌工作时，需严格遵先浸泡消毒，再进行器械清洗的操作原则，在清洗完成后就需将器械擦干塑封，之后在展开消毒灭菌。同时，针对接触患者伤口、血液的器械，如车头、手术刀等，使用完后就需及时的进行灭菌处理，而常用的托盘、充填器等器械，使用完后则要展开消毒，对于消毒灭菌合格后的物品，要对其状态进行标记，并日期、有效期等内容注明，以确保诊疗中所用器械各指标均处于合格状态。
（5）合理选择消毒灭菌方法
　　　消毒灭菌工作中，需在基于器械实际情况的前提下，合理的选择消毒灭菌方法，如剪、手术刀等器械受材料本身问题的影响，不宜使用高温灭菌的方法，可选择消毒液浸泡的方式，时间不低于30分钟。同时，镊子、弯盘等器械，在应用后，可应用含氯溶液予以浸泡处理，时间为30分钟，之后再使用流动水进行冲洗，分类包装后，置于灭菌锅展开蒸汽灭菌处理，以确保消毒效果[4]。
3、结语
　　　综上，口腔器械如若消毒灭菌不合格，就会直接院内感染事件的发生，注重导致医疗质量及安全事故的发生。通过对口腔器械消毒灭菌问题的分析，制定针对性的管理对策，能够进一步避免器械消毒灭菌不合格情况的发生，改善器械消毒灭菌工作质量，从而为患者和医护人员的健康提供保障。

参考文献
[1]韩冰，黄凝，李玥，等.口腔器械消毒人员消毒技能岗前培训效果及模式探讨[J].中国消毒学杂志，2018，34（1）：93-94.
[2]李玉玲，陆琳，禹静，等.口腔器械强化预处理的清洗流程效果评价[J].中华医院感染学杂志，2019，26（10）：2387-2389.
[3]顾清华，张继英，徐虹.消毒供应中心对口腔诊疗器械采用追溯系统集中管理的效果评价[J].中华医院感染学杂志，2018，26（22）：5246-5248.
[4]赵月.口腔器械消毒灭菌集中管理效果及体会[J].全科口腔医学杂志，2019，4（3）：9-10.