周春花
渠县万寿镇卫生院 四川达州 635200
高血压是一种常见的老年病，随着社会老龄化程度的加深和人们生活水平的不断提高，高血压患者越来越多，其中占据较大比例的老年高血压患者经常因为其记忆力减退、对高血压危害认知不足等原因而无法坚持进行降压治疗。此外，高血压在近年来呈现出越来越明显的“患者年轻化”趋势，虽然大部分年轻人记忆力没有减退、对高血压危害也足够了解，但却因为许多主客观因素而不遵医用药。这些情况都使得高血压患者因依从性不佳而无法有效控制血压水平，血压控制不良会给人体的心、脑、肝、肺、肾等脏器都带来损害，进而增加患者发生冠心病、脑卒中等疾病的风险，提高其死亡率。本文试分析影响高血压患者依从性的因素并总结提升高血压患者依从性的措施。
一、影响因素
（一）治疗费用高
高血压的治疗方法主要是服用降压药、控制饮食、积极运动，后两者花费不多，降压药的价格也不高，但是高血压是一种需要患者终身服药的疾病，漫长的治疗周期使得患者需要大量服用降压药，累积下来的费用便相当多。老年高血压患者容易因为担心费用而少服或不服降压药，年轻患者也容易因为生活方面的经济压力而选择少服或不服降压药。相关调查显示，公费医疗患者的治疗依从率要远远高于自费医疗患者，月收入高的患者治疗依从率要远远高于月收入低的患者，经济压力低的患者治疗依从率也远远低于经济压力高的患者，这些结果无疑证明了以上观点。
（二）认知水平低
许多老年高血压患者的治疗依从性比较低，主要原因是其文化水平较低，受教育程度限制了他们的认知水平，无法理解医护人员对高血压相关知识的健康教育，难以主动了解高血压的危害，不重视高血压的控制，因依从性低而无法控制血压水平，导致各种高血压相关并发症的发生。相关调查显示，初中文化水平的高血压患者中有50%不遵医嘱，高中及以上水平的高血压患者中仅有10%不遵医嘱，这一结果无疑证明了以上观点。而高文化水平患者之所以依从性更高，主要是受教育程度影响，自身认知水平更高，更可以潜移默化地接受医护人员的指导，更主动地了解高血压相关知识，从而自觉服药，进行血压的控制。
（三）身边人（环境因素）的影响
中老年人做事喜欢“随大流”，若是身边的高血压患者都存在不按时服药、不禁烟禁酒、喜好高盐饮食等不良生活习惯，又没有亲朋好友的监督，那么服药依从性便会显著降低。
二、提高依从性的措施
（一）加强对高血压患者的健康教育
没有认识到高血压对心、脑、肝、肺、肾等脏器的危害是大部分高血压患者都存在的问题，同时其也是导致患者依从性低的首要原因，而导致这种结果的原因主要是高血压患者对该病的了解不够全面。对于这种情况，医护人员应该为高血压患者加强健康教育，通过发放疾病知识手册、播放疾病知识教育视频、举办讲座、一对一交流、上门随访、微信定期推送消息等方式来使患者对高血压有更充分的了解，从而提高患者对高血压的重视度，自觉积极主动采取控制血压的措施。对于理解能力较好的高认知水平患者，建议采取发放手册、举办讲座等健康教育方式；对于理解能力较差的低认知水平患者，建议采取展示图片、播放视频、语言讲述等健康教育方式，可以获得较好的健康教育效果。
值得注意的是，认知水平会对患者的理解能力造成较大的影响，为了确保健康教育达到预期目标，应结合患者的文化程度、性格特点等情况进行个性化、多样化的健康教育，以确保可以切实提高患者的依从性，进而实现对血压的有效控制。
（二）优化治疗方案，中西结合降低治疗成本
治疗费用高是导致许多高血压患者依从性低的主要原因，虽然患者也希望改善自身的病情，保持身体健康，但许多患者因生活条件所限而无法遵医用药。对于这种情况，医护人员应该为高血压患者选择半衰期长、价格相对低廉、治疗效果相对较好的降压药物，以确保其可以在减少降压药使用次数和使用剂量的同时也能有效控制血压，这样既可以使患者具有良好的依从性，也可以使患者不必承受更重的经济负担。
中医治疗本病是调整肝、肾、心、脾阴阳气血的偏盛偏衰，祛除风、火、痰、瘀等实邪，以恢复肌体的正常功能，达到维持血压的正常水平，控制或减少并发症发生，其降压作业一般较缓和，由于纠正了机体阴阳的失衡，改善症状显著，副作用较少，因而较之单纯西药降压治疗有其优势性。
（三）加强社区支持与家庭监督
社会支持在很大程度上影响着患者的治疗依从性，家庭监督对出院的高血压患者也非常重要。社区可以通过卫生服务中心为高血压患者建立健康档案，通过定期的上门随访、组织血压检测活动等来实现对高血压患者的影响；患者家属也应该积极参与到监督患者用药、给予患者关怀中来，引导患者提高依从性，进而实现对高血压病情的改善。
（四）经常与患者沟通交流
护理人员应该经常与患者交流，了解患者的内心想法，尽可能满足患者的合理需求，引导患者形成积极向上的心态，从而更好地遵医用药。在患者出院后，护理人员应该定期电话随访或上门随访，依然保持与患者的交流，指导患者合理用药，使其养成健康合理的饮食习惯和生活习惯，实现对高血压的有效控制。
综上所述，治疗依从性对高血压患者的生活质量与身心健康均有非常大的影响，临床应重视对高血压患者治疗依从性的干预，通过加强健康教育、保持与患者交流沟通、加强社区支持与家庭监督、优化治疗方案以降低治疗成本等多种方法来提高患者的依从性，从而实现对高血压的有效治疗。