陈丽
北京市东城区社区卫生服务中心 新中街社区卫生服务站100010
【摘要】 目的 探讨高血压（HP）患者合并高尿酸血症（HUA）的患病率及影响因素。方法 选取2019年1月至2019年10月就诊北京某社区家医签约的HP患者265例，根据是否合并高尿酸血症（HUA）分为观察组 (合并HUA患者，n=69例)，对照组 (单纯HP患者,n=196例)，通过采集患者基本资料,询问病史,检测临床生化指标,分析HP合并HUA患病率, Logistic回归分析HP合并 HUA的影响因素。结果 265例HP患者中检出合并HUA 69例，检出率为26.0%。Logistic回归分析结果显示，高胆固醇血症、饮酒、尿酸、冠心病、糖尿病，是高尿酸血症的影响因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HP患者合并HUA患病较为普遍，其发生与合并高胆固醇血症、冠心病、糖尿病、饮酒等因素相关。
【关键词】家医签约；高血压；高尿酸血症；影响因素
【Abstract 】 Abjective To investigate the prevalence and influencing factors of hypertension (HP) patients with combined Hyperuricemia（HUA）. Methods From January 2019 to October 2019,265 HP patients who were treated by a community physician in Beijing were divided into observation group (HUA patients, N = 69) and control group (HP patients, N = 196) according to whether or not they were Hyperuricemia, by collecting the basic data of patients, asking the history, testing the clinical biochemical indexes, analyzing the prevalence of HP combined with HUA, Logistic regression analysis the influencing factors of HP combined with HUA. Results HUA was found in 69 out of 265 HP patients, the detection rate was 26.0%. Logistic Regression analysis showed that hypercholesterolemia, alcohol consumption, uric acid, coronary heart disease and diabetes were the influencing factors of Hyperuricemia, the difference was statistically significant (P<0.05) . Conclusion HUA is a common disease in HP patients, which is related to hypercholesterolemia, coronary heart disease, diabetes Mellitus and alcohol consumption.
[Key words ] Family doctor contract; Hypertension; Hyperuricemia; Influencing factors
近年，随着人们生活水平的提高，高尿酸血症患病率逐年上升，有研究显示，高尿酸血症与代谢综合征如高血压、高血糖、高血脂、动脉硬化、肥胖等密切相关[1]。早期发现并干预其影响因素，可有效降低其发生发展[2]。本研究以北京某社区家医签约HP患者为对象，分析其合并HUA患病情况及相关因素，以便家庭医生为其提供更有针对性的健康管理。
1. 研究对象和方法
1.1研究对象
选取2019年1月至2019年10月就诊于北京某社区家医签约的HP患者265例。纳入标准：（1）既往明确的原发性高血压患者（2）配合研究的常住签约居民。排除标准：（1）明确的继发高血压患者；（2）拒绝配合研究的居民。
1.2研究方法
1.2.1调查内容：一般情况包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、生活方式（饮食、饮酒、吸烟、运动）、身高、体重、高血压病史及年限、高尿酸血症家族史等，临床指标包括血压、血尿酸等。
1.2.1统计学方法
采用SPSS25软件进行统计学分析。正态分布的计量资料以x±s表示，两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析，非正态分布的计量资料以中位数及四分位间距[M（ＱL，ＱU）]表示，两组间比较采用秩和检验。计数资料以n（%）表示，采用χ２检验。Logistic回归分析高尿酸血症的影响因素。
2.结果
2.1单因素分析
单因素分析结果显示，观察组在有无高胆固醇血症、饮酒、尿酸、冠心病、糖尿病等方面与对照组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。如表1所示。
.png)
2.2多因素分析
根据表2研究结果通过对观察组患者实施多因素分析后，结果显示合并高胆固醇血症、饮酒、合并冠心病、合并糖尿病是北京市某社区家医签约高血压患者合并高尿酸血症的影响因素。如表2所示。
.png)
3.讨论
HUA的发生发展，受HP年限和靶器官损害程度影响，而且相互作用[3-5]。血尿酸的增高，不仅可增强肾小管对钠的重吸收，引起血压升高；当形成尿酸结晶时还可损害小血管内膜进而促使HP并发症的发生发展，如肾动脉硬化、肾小管肥大和扩张、肾小球硬化等，进而可导致肾功能损害。此时，肾功能的损害又可导致水钠潴留，进而又导致血压升高，最终形成恶性循环。另外，HUA易与多种慢性病共存，相互作用导致心脑血管疾病的发生和发展[6-7]。当前，高血尿酸与高血压、高血糖、高血脂一样，已被列为心血管疾病的重要危险因素也是可控因素之一，医生指导合并HUA患者在低盐、低脂或严格糖尿病饮食的基础上，还应避免高嘌呤食物的过量摄入 [8]。本研究发现,合并HUA的HP患者，其冠心病、糖尿病、高胆固醇血症的发生率均较未合并HUA者明显升高。多因素 Logistic 回归分析显示，合并高胆固醇血症、饮酒、合并冠心病、合并糖尿病是合并HUA的危险因素。HUA可能与这些危险因素共同参与心脑血管疾病的发展，而早期对HUA患者进行干预，对减少心脑血管病的发病风险具有显著受益[9-12]。
综上所述，北京市某社区家医签约HP患者合并HUA患病情况较为普遍，其中高胆固醇血症、冠心病、糖尿病、饮酒等是HP患者合并HUA较为常见的危险因素，家庭医生在提供慢性病随访过程中应重视并加强对心脑血管危险因素的全面防控。
参考文献：
[1]陈剑锋,马斌. 老年体检人群高尿酸血症流行现况及影响因素分析研究[J]. 中国全科医学,2020,23(5):604-610.
[2]黄学,赵西芳,陈磊,等. 上海市某社区老年人群高血压患病情况及影响因素分析[J]. 中国老年保健医学,2020,18(4):33-37.
[3]李林芝,常颖. 血压控制对高血压合并高尿酸血症患者认知水平的影响[J]. 中华高血压杂志,2019,27(6):562-565.
[4]师先锋,裴磊磊. 汾阳市新确诊高血压患者合并高尿酸血症情况及影响因素分析[J]. 山西医科大学学报,2019,50(3):267-271.
[5]孙沙沙,蔡毅,徐伟豪,等. 无症状高尿酸血症对老年高血压患者全因死亡及心血管事件的影响[J]. 中华老年心脑血管病杂志,2020,22(4):368-371.?
[6]刘炜达,张丽成,王勇,等.高血压人群高尿酸血症的发病情况及影响因素研究[J].中国全科医学,2019,22(34):4219-4224.
[7]梁春波,曲颖,马娟,等. 老年糖尿病合并高血压患者影响因素和慢性合并症分析[J]. 中国临床保健杂志,2019,22(3):316-318.
[8]张丹丹,洪秀琴,王佳,等. 高尿酸血症与H型高血压之间的年龄依赖性[J]. 现代预防医学,2020,47(2):371-375.
[9]陈玉菲,杨萍. 高龄老年住院原发性高血压合并高尿酸血症发病情况及相关因素分析[J]. 陕西医学杂志,2019,48(6):725-727,730.
[10]陈佳丽,樊凤梅,曾柳萍,等. 高尿酸血症在高血压合并糖尿病病人中的患病率和危险因素分析[J]. 护理研究,2019,33(5):908-910.
[11]Graff- Ba Ker A N , Bridges L T , Chen Q , et al. Parathyroidectomy for Patients With Primary Hyperparathyroidism and Associations With Hypertension[J]. JAMA Surgery, 2020, 155(1):32-39.
[12]Kielstein J T , Pontremoli R , Burnier M . Management of Hyperuricemia in Patients with Chronic Kidney Disease: a Focus on Renal Protection[J]. Current Hypertension Reports, 2020, 22(12):1-11.