王海侠
凤翔县中医院 陕西省宝鸡市 721400
摘要：目的：分析大黄、芒硝外敷对于促进剖宫产术后切口愈合的疗效及安全性。方法：将2018年1月—2020年12月接诊且行常规切口干预的45例剖宫产术后产妇作为对照组，将同期接诊且行大黄、芒硝外敷的45例剖宫产术后产妇作为观察组，对组间切口愈合效果、并发症情况展开分析。结果：观察组切口愈合效果（100.00%）优于对照组（86.67%），且并发症发生率（2.22%）低于对照组（17.78%），P<0.05。结论：对剖宫产产妇术后切口进行大黄、芒硝外敷，可以促进切口愈合，降低并发症风险，兼具有效性与安全性，值得推广。
关键词：大黄；芒硝；外敷；剖宫产；切口愈合；安全性
剖宫产术后极易发生切口愈合不良，不仅会加重产妇精神、心理负担，也容易引发医患纠纷，所以必须采取积极的干预措施。有报道指出[1]，对剖宫产术后产妇进行中药外敷，可以起到消肿止痛以及祛瘀生新的作用，有助于促进产后切口愈合。基于此，本文就大黄、芒硝外敷对于促进剖宫产术后切口愈合的疗效及安全性展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2018年1月—2020年12月接诊且行常规切口干预的45例剖宫产术后产妇作为对照组，将同期接诊且行大黄、芒硝外敷的45例剖宫产术后产妇作为观察组。对照组：年龄23-41岁，平均年龄（32.6±4.0）岁，出血量30-56ml，平均（43.5±6.1）ml；观察组：年龄22-42岁，平均年龄（32.4±3.9）岁，出血量31-58ml，平均（43.7±6.3）ml。纳入标准：①符合剖宫产手术指征；②腹部脂肪层厚度不低于3cm；③知情且同意参与研究。排除标准：①智力障碍者；②精神疾病者；③已发生切口感染者。基本资料（出血量、年龄等）组间无差异，P>0.05，可对照研究。
1.2方法
对照组（行常规切口干预）：以碘伏常规消毒，挤净渗出液，在切口上敷敷料，每2d更换1次敷料。
观察组（行大黄、芒硝外敷）：术后48h时以碘伏消毒腹部切口，且于切口覆盖两层无菌纱布，之后将大黄、芒硝打粉，按照1:3的比例装于自制布袋，直接敷在伤口处，每日更换1次。
疗程：连续外敷5d。
1.3观察指标
将切口愈合效果、并发症情况作为观察指标。（1）切口愈合效果：①无效：切口裂开且伴有局部渗液，切口剧烈疼痛，周围皮肤红肿触痛；②乙级愈合：切口未裂开，无渗液，切口疼痛有所缓解，切口局部红肿；③甲级愈合：切口缝线完整，无渗液及疼痛，切口红肿消退；④计算总有效率（乙级愈合率+甲级愈合率）[2]；（2）并发症情况：并发症主要是切口血肿、切口感染、切口硬结。
1.4统计学方法
观察数据均以SPSS23.0统计学软件汇总、处理，同时以n/%表示切口愈合效果、并发症情况，行x2检验，以P<0.05表示存在对比价值。
2 结果
2.1分析切口愈合效果
观察组0例无效（0.00%），对照组6例无效（13.33%），P<0.05，见表1。
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2.2分析并发症情况
观察组1例并发症（2.22%），对照组8例并发症（17.78%），P<0.05，见表2。
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3 讨论
剖宫产是临床重要的分娩方式，能够确保难产、孕期合并症产妇及其胎儿生命安全，不过受低蛋白血症、阴道炎、阴道试产、肥胖、孕期贫血等因素的影响，剖宫产后存在切口延时愈合现象，主要表现为切口脂肪液化或是感染，不仅会影响产妇产后恢复，也会降低剖宫产质量，引起医患纠纷。因此，如何加速剖宫产术后切口愈合成为重要的研究课题。大量报道指出[3]，剖宫产术后实施常规切口干预难以取得满意的疗效，而中药外敷则兼具有效性与安全性。
本次研究表明，剖宫产术后行大黄、芒硝外敷更有助于促进切口愈合。中医医学认为术后切口感染与局部气滞血瘀在外邪影响下形成邪毒瘀阻有关，需要行气消滞、清热解毒。本次对观察组产妇进行大黄、芒硝外敷，其中大黄兼具活血化瘀以及清热解毒等功效，并且还能调节免疫功能、止血、促进微循环、抗炎，抑制蛋白质与核酸合成、细菌生长，而芒硝是一种硫酸盐矿物，既能消炎去肿、行气散结，也能吸收皮下瘀血、泻热，还能吸收切口周围渗出液，确保切口周围干燥，对于减少切口感染、预防切口脂肪液化大有裨益。因此，当联合大黄与芒硝进行外敷干预，可以起到活血化瘀以及清热消肿等作用，能够抑制切口周围细菌生长，促进切口愈合；另外，现代药理学也证实[4]，二者配伍有助于促进毛细血管开放，改善切口周围血液循环、血液黏度，进而缩短切口愈合时间，降低并发症风险，研究结果显示观察组切口愈合效果（100.00%）优于对照组（86.67%），且并发症发生率（2.22%）低于对照组（17.78%），P<0.05。
综上所述，由于在剖宫产术后进行大黄、芒硝外敷，既能促进切口愈合，也具有较高的安全性，具有推广价值。
参考文献：
[1]倪亚琴.大黄芒硝外敷促进剖宫产术后切口渗液愈合临床研究[J].江西中医药,2020,51(12):53-54.
[2]徐艳,管丽芳,张梅芳,等.大黄联合芒硝外敷对剖宫产术后切口愈合的影响[J].山西中医,2020,36(6):40+43.
[3]王晓敏.大黄芒硝包外敷联合红外线照射对剖宫产术后切口局部微循环状态及愈合的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(23):118-119.
[4]李晶晶.大黄芒硝外敷促进剖宫产术后腹部切口愈合的效果[J].北方药学,2019,16(5):151+160.