李秋霞
永康市中医院手术室，浙江省金华市321300
【摘要】：目的：研究分析应用品管圈干预对降低手术室医护人员职业暴露和提高处理能力的临床效果。方法：选取2018年3月~2019年10月我院手术室23名医护人员作为研究对象，实行QCC活动，观察并分析活动实施前后医护人员职业暴露及处理能力水平情况。结果：经QCC实施后的职业暴露发生率显著低于实施前（P<0.05），而护理处理能力水平均得到正向发展。结论：应用QCC活动有效降低手术室医护人员职业暴露发生率，提高工作人员处理问题的能力，提升护理工作质量。
【关键词】：品管圈；手术室医护人员；职业暴露；处理能力水平
前言
品管圈（QCC）活动是以优化管理质量为基础，通过联合相关工作人员提高工作自觉性和主动性。 在活动中，工作人员相互联系可提高自我启发，起到相互监督和促进作用，动员整个集体自愿投身于工作中，对改善和提高工作质量具有积极作用[1]。手术室医护人员作为手术工作开展的一线人员，职业暴露发生率日益上升，对医护人员自身健康造成影响。QCC的应用对降低职业暴露，提高工作人员安全防范意识具有重要作用[2]。基于此，本文探讨实行QCC的临床效果，叙述如下：
1 研究材料及应用方法
1.1临床资料
时间：2018年3月~2019年10月，研究对象：我院23名手术室医护人员，其中男性11名，女性12名，年龄段介于24~35岁，平均（29.5±0.89）岁；学历：本科13名，大专10名。
1.2方法
患者予以QCC干预，措施如下：
（1）设立QCC活动小组，确定主题。组建QCC小组，注册圈号“齐进圈”，由8名医护人员共同构成，选取组长及辅导员，成员均是工作至少满2年以上、掌握基础护理知识、有临床经验的护理人员。综合讨论，确定本次活动的最终主题——“降低手术室护理人员职业暴露发生情况”
（2）分析现状。小组成员根据临床观察及查找相关文献资料，就患者当前存在的问题进行分析，确定职业暴露发生诱因主要与护理人员防护意识淡薄、防护用具使用不到位、忽略佩戴防护工具及客观环境因素。
（3）护理措施。①加强安全宣教。强化护理人员的安全宣教力度，将手术室职业暴露知识作为上岗培训及在职教育内容，规范操作，纠正医护人员操作不规范，如术中直接手卸刀片、手抓缝针等行为；合理分离针头、针筒，不可随意丢弃等。对于有焦躁情绪的患者和家属进行安抚沟通。②建立空气净化管理系统：保持手术室室内通风正常，定期检查排污系统，低下管道排气等，合理调控电刀频率，尽量减少电刀烟雾散发，定期检测室内空气质量。③增强消毒、清洗能力，佩戴好手术室防护衣物，避免血液、体液溅到皮肤、眼睛和工作服上，若不小心被刺伤或伤到他人，应即可使用肥皂液及流动水进行清洗，坚持“一挤、二洗、三消毒”的原则，并及时上报医院感染科，做好后续处理。④针对患者及其家属情绪焦躁时，要保持亲切态度，及时向其解释，安抚情绪稳定；若沟通无效，则应在确保自身安全的前提下，遵医嘱使用镇定药物；护理过程完成后，也应注意佩戴防护工具，保障自身安全。
1.3观察指标
观察分析管理实施后的职业暴露发生率和处理能力水平。
（1）职业暴露发生率包括血源污染、化学伤害、空气污染和物理损伤。（2）处理能力水平包括解决问题能力、责任心、团队协作能力、沟通协能力、自信心和积极性。
1.4统计学分析
实验评测：SPSS22.0录入。一切计数资料用（％）表述，X2检验，P<0.05则提示统计学差异显著。
2 结果
2.1 有形成果（n=职业暴露发生率）
经QCC实施后的职业暴露发生率显著低于实施前（8.70%＜47.83%），P<0.05，见表1。
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2.2 无形成果（n=处理能力水平）
经QCC实行，采取问卷调查，手术室医护人员解决问题能力、责任心、团队协作能力、沟通协能力、自信心和积极性方面均呈正向发展，激发全员处理问题能力的水平。
3 讨论
医务人员职业暴露主要是指医务工作人员在工作需求中将自身置于医疗环境潜在危险中，受操作不当、空气污染等因素造成自身损伤、感染情况。职业暴露不可避免，如不采取有效干预措施，严重将危及工作人员的生命健康。
QCC属于新兴的科学管理方式，主要是由在同一现场的人群自动或是自发开展品质管理，继而组成小组，全体集思广益按活动程序解决相关问题以及课题，有效发挥个人的创造思维，优点是有利于发挥每个人的创造性思维，激发工作热情，积极开展工作，进而提升实习护理人员的认可感和成就感，增强团队合作能力和凝聚力，提高患者的护理满意度的同时促进健康教育质量不断改进[3]。
实验结果指出，经QCC实施后的职业暴露发生率显著低于实施前（P<0.05），而护理处理能力水平均得到正向发展。由此表明，应用QCC 活动有序开展，具备紧密性和连贯性，不仅有效降低职业暴露发生率，还能提高医务人员自我保护意识，增强处理问题的能力，提高医务人员工作积极主动性，加快问解决。此外，经规范操作流程，定期举行情景培训，组织月末考核，各个交接环节逐一细化，完善操作流程的规范性和科学性，预防职业暴露潜藏的风险。
总之，在手术室医护人员中开展QCC活动效果更为突出，有效降低职业暴露发生率，增强处理问题的水平，临床应用价值高。
参考文献：
[1]于慧芝. 品管圈降低手术室护理人员职业暴露的效果分析[J]. 中国保健营养,2018,28(29):396-397.
[2]姜泽郁,魏爽. 品管圈在手术室护士职业暴露防护中的应用[J]. 健康大视野,2018，25(19):254-255.
[3]龙艳莲,柯茜,简秋冬. 品管圈活动对降低手术室医务人员职业暴露的效果评价[J]. 中国校医,2018,32(2):107-108,111.