张秀英
荣县中医医院 四川自贡 643100
大部分接受手术治疗的患者对手术的内容和和过程，包括术前的一些注意事项比较陌生，所以在患者接受手术治疗之前有必要向患者进行手术宣教，其主要内容主要包括：手术前的准备、手术前的注意事项与禁忌，避免患者术前的一些不当行为而影响手术治疗的效果：还包括手术治疗的过程，内容，目的以及成功的案例，来让患者了解手术，并缓解术前紧张的情绪。
一、术前访视延伸至患者家属。
1、术前访问通常选择在手术前1天进行，访客是一名巡回护士，配合患者的手术。应尽量避免患者进食或进行任何其他治疗的时间。访视时间应安排在10至15分钟，并应提供安静舒适的访视环境以减少噪音。
2、访视前仔细阅读医疗和护理记录，了解手术和麻醉方法，病情和各种生化检查结果。了解患者的一般状况，心理情绪，感觉状态，运动神经障碍，排泄，呼吸，循环，体温，皮肤，水和电解质平衡等，术前评估（包括压疮）。从护理角度来看，我们可以预测手术过程中可能出现的问题，我们将尽最大努力了解整个手术过程，并采取积极有效的措施来预防手术。
3、进入病房，首先要自我介绍，消除护士和病人之间的陌生感，然后再解释其意图。对于婴儿和其他患者，做好与家人的沟通。介绍手术室环境、手术医疗设施、手术过程中会发出的一些声音，以及麻醉方式和麻醉位置。
4、鼓励患者表达自己的意愿和担忧，告知患者手术时的体位、可能出现的不适和必要的配合，以及进入手术室前的注意事项：禁食、禁酒时间；手术当天更换干净的衣服；如有贵重物品，以及老年人的假牙、首饰等，请由家属保管，女患者在治疗期间不得化妆等。
5、根据患者不同的心理状态、接受能力、生活习惯和家庭背景，安慰和鼓励患者用热情的话语，有针对性的心理护理，注意保护患者的隐私，增强患者战胜疾病的信心。
6、根据来访记录表内容认真记录，采取相应措施。术前访视结束后，要感谢病人的配合，并告诉他第二天手术将由护士陪同，以使病人的紧张情绪平静下来。
7、术前访视不仅要缓解病人的紧张情绪，而且要与家属沟通。家庭成员对手术的了解越多，就越能帮助患者减轻术前焦虑。对于一些不方便向患者解释的问题，可以向家属解释清楚，以获得他们的信任和合作。指导在手术当天在手术室外等候的家属到休息室等候，以便在手术过程中出现特殊情况和手术后查看记录时能与家属直接沟通。从而为保证患者的生命和手术的顺利进行赢得宝贵的时间。
扩大对家庭成员的人性化、系统化和标准化的术前访视。
二、术前准备
入院后医生将会对患者的全身进行系统检查，对患者的全身情况和手术耐受程度进行全面评估。择期手术的术前准备工作在手术前1天进行，不同的手术术前准备不同，所需准备的时间亦不同，个别特殊部位的手术前准备可能需更长的时间。另外，我们还需对患者全身各器官系统功能进行全面的、综合的评估，若合并有非手术器官系统的合并症，术前准备的时间还会更长些。
1、手术前一天，医生将根据患者的检查结果、评估情况及手术方案向患者和患者的家属做全面的交代，并签署术前手术告知同意书、麻醉告知同意书、输血告知同意书等其他告知书，因此术前24小时患者和患者的家属（至少一个主要家属）务必待在医院，不能离开，以免影响工作进程。
2、术前一日有的患者需要行抗生素皮试：患者需要告诉护士有无药物过敏史，试验过程中，请卧床休息，有头晕不适立即按铃告诉护士，皮试时若局部出现痒感，请不要抓，防止影响结果的观察。
3、手术前一天根据患者的自身情况可以沐浴，但是注意避免受凉感冒。做好个人清洁，洗澡，要洗净肚脐。修剪指甲，洗去指甲油。术前医生会为患者手术部位做好手术标识，请不要将做好的标识刻意洗掉。
4、禁食禁饮：手术前一晚10点之后不可吃东西，术前4个小时不可喝水。有特殊要求的要按照老师交代的执行。特别要强调的是医护人员交待的术前禁食水的要求，这些都是为了保障手术顺利进行采取的措施，否则造成术中呕吐，很容易吸入到肺里，而且后期伤口极难痊愈，其实受影响的是病人自己，所以一定要遵守。同时，术前头一天的晚餐，要吃易于消化的食物，清淡饮食，不要为了弥补术后几天不能进食，大鱼大肉饮餐一次，这样会引起消化不良，胃肠胀气，反而对手术不利，术前也不要吃容易产气的食物如豆类、奶制品等。
5、保持心情舒畅，如有任何疑惑请及时与患者的主管医生或责任护士练习，术前保证充足的睡眠。
6、长期患有糖尿病、高血压、冠心病、肝肾功能不全等，其中之一的疾病，都需要在医生指导下，把病情控制在一定程度才能开展手术治疗。
7、手术当日
（1）术日晨留置胃管：因手术需要，需要留置时，配合方法：插胃管时尽量往下咽，避免咳嗽，否则胃管将从嘴巴里脱出，重新安置会增加患者的痛苦。想咳嗽时用口深呼吸。
（2）留置尿管：因手术需要，需要留置尿管时，插尿管前尽量不要上厕所，插时尽量放松。
（3）患者需要更换病人服装，摘掉所有金银首饰、手机、钥匙等贵重物品，摘去口腔内的假牙，由医护人员将病人送到手术室。