孙健 李霞 张秀良
北京朝阳中西医结合急诊抢救中心， 北京 100122
【摘要】目的：探讨六君祛痰解毒汤联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的效果。方法：选择2019年2月至2020年8月收治的中晚期非小细胞肺癌患者80例为研究对象，随机数字表法分组，对照组40例接受常规化疗，观察组40例在对照组基础上加六君祛痰解毒汤，对两组效果及免疫功能进行比较。结果：观察组治疗有效率为55.00%，较对照组32.50%高（P＜0.05）；观察组患者CD3+、CD4+、CD3+/CD4+水平与对照组比较有明显差异（P＜0.05）。结论：六君祛痰解毒汤联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌效果满意，也能改善免疫功能，值得推广。
【关键词】六君祛痰解毒汤；化疗；中晚期；非小细胞肺癌
肺癌为临床常见的一种恶性肿瘤，具有发病率高、病死率高等特点，临床对本病多应用化疗治疗。虽然化疗可延缓肺癌疾病进展，一定程度延长患者生存时间，但毒副作用较大，可对患者生存质量造成影响[1]。非小细胞肺癌（NSCLC）为肺癌的常见类型，占肺癌总数的80.00%左右，其对化疗敏感性较低，临床需积极探寻有效的治疗方式[2]。六君祛痰解毒汤为一种中药方剂，有抑制肿瘤生长的作用，本研究将六君祛痰解毒汤联合化疗用于NSCLC患者中，旨在评价其疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年2月至2020年8月收治的80例NSCLC患者，随机数字表法分组，对照组及观察组各40例。对照组男女分别22例、18例，年龄45~76岁，平均（60.54±3.16）岁，TNM分期Ⅲ期25例，Ⅳ期15例。观察组男女分别23例、17例，年龄46~77岁，平均（60.594±3.21）岁，TNM分期Ⅲ期26例，Ⅳ期14例。两组资料差异不明显（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：均经病理学检查确诊为NSCLC；预计生存期＞3个月；患者及家属均对研究知情，并签订同意书。
排除标准：合并严重心、肝、肾等功能障碍者；对研究用药过敏者；无法耐受化疗者；中途退出研究或死亡者；精神疾病者；依从性不佳者。
1.3方法
对照组行常规化疗，第1d、8d静脉滴注吉西他滨1000mg/m2，第2~4d静脉滴注顺铂75mg/m2，3周为一个疗程，持续治疗6周。
观察组在上述基础上应用六君祛痰解毒汤，配方：土茯苓、半枝莲各30g，半夏、陈皮各15g，丹参、茯苓、白术、甘草各9g，将诸药加清水煎熬至200ml，1日1剂，分两次温服，持续治疗6周。
1.4观察指标
于治疗6周后评价两组疗效，参考实体瘤疗效评价标准，完全缓解（CR）：病灶均彻底消失；部分缓解（PR）：病灶长径总和缩小≥30%；稳定（SD）：病灶有所缩小，但不足30%；进展（PD）：病灶增加≥20%，或出现新病灶。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。应用全自动蛋白分析仪检测两组T淋巴细胞亚群，包括CD3+、CD4+、CD3+/CD4+。
1.5统计学方法
研究分析软件为SPSS19.0，（x±s）表示计量资料，以t检验； %表示计数资料，以x2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组治疗有效率为55.00%，较对照组32.50%高（P＜0.05），见表1。
表1 两组疗效比较[n，（%）]
分组 CR PR SD PD 总有效率
观察组（n=40） 6 16 14 4 22（55.00）
对照组（n=40） 1 12 20 7 13（32.50）
x2 4.114
P 0.043
2.2两组免疫功能比较
观察组患者CD3+、CD4+、CD3+/CD4+水平与对照组比较有明显差异（P＜0.05），见表2。
表2 两组免疫功能比较（x±s）
分组 CD3+ CD4+ CD3+/CD4+
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组（n=40） 57.63±2.57 72.15±4.71 31.25±1.31 39.57±3.34 1.64±0.61 1.97±0.96
对照组（n=40） 57.69±2.64 64.81±3.26 31.31±1.45 34.64±2.06 1.62±0.59 1.73±0.65
t 0.103 8.104 0.194 7.946 0.149 1.309
P 0.918 0.000 0.847 0.000 0.882 0.194
3讨论
NSCLC为肺癌常见的类型，具有一定隐匿性，大部分患者确诊时已为中晚期，错过手术治疗时机，多应用化疗治疗，可一定程度延缓病情发展，延长患者生存时间。但化疗药物对癌细胞杀灭的同时可对周边正常细胞造成损伤，引发一系列毒副反应，加重患者痛苦，降低生存质量。
中医理论认为，NSCLC属“咳嗽”、“肺积”等范畴，其病机主要与情志失调、先天脏腑不足、运化失健、脾胃气虚等密切相关，饮食生湿聚痰而非化生气血为肿瘤病机，气血失调、阴阳失调形成肺癌，故治疗原则应以清热解毒、趋势化痰为主[3]。六君祛痰解毒汤方中土茯苓有祛湿利湿之效，半枝莲有清热解毒、化瘀利尿之效，半夏有燥湿化痰、降逆止呕之效，陈皮有理气健脾、调中燥湿、化痰之效，丹参有祛瘀止痛之效，茯苓有健脾止泻之效，白术有补气健脾、燥湿利水之效，甘草可调和诸药，诸药合用可共奏清热解毒、燥湿化痰、理气健脾之效[4-5]。现代药理表明，六君祛痰解毒汤可增强机体免疫力，降低肿瘤转移复发风险，而方中增加陈皮、半夏剂量，可增强其祛湿化痰、抑制肿瘤的效果，土茯苓有抗菌消炎、抗肿瘤的作用，半枝莲可用于治疗肺癌、肝癌、胃癌等多种癌症，其成分红花书、高山黄芪素具有抗癌作用，还可利尿、调节机体免疫功能[6]。本次研究结果显示，观察组总有效率较对照组高，提示六君祛痰解毒汤在NSCLC中疗效确切，利于提高临床疗效。由于长期应用化疗药物可出现一系列不良反应，降低机体免疫功能，影响预后。本次研究结果显示，观察组治疗后CD3+、CD4+、CD3+/CD4+水平均与对照组有显著差异，提示六君祛痰解毒汤可有效改善患者免疫功能，分析与半枝莲等药物免疫调节功能相关。
综上所述，六君祛痰解毒汤联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌效果满意，也能改善免疫功能，值得推广。
参考文献
[1]宁万金,邹洪,李向阳.补肺解毒汤加减联合化疗治疗中晚期气阴两虚型非小细胞肺癌疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2020,29(30):3345-3349.
[2]宋增华,张志华,张秀珑, 等.扶正解毒汤联合GP化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察[J].中华中医药学刊,2019,37(8):1991-1994,后插18.
[3]赵蜜,赵杰.扶正解毒汤联合GP化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(36):4045-4047.
[4]任东峰,孙国芳.六君祛痰解毒汤联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效及对患者血管内皮生长因子的影响[J].陕西中医,2020,41(1):63-65.
[5]彭万军.六君祛痰解毒汤联合GP化疗方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对血清血管内皮生长因子水平的影响研究[J].健康必读,2018,15(24):122-123.
[6]尤杰.六君祛痰解毒汤联合 GP 化疗方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对血清血管内皮生长因子水平的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,17(1):88-90,91.