魏官锋
绵阳市人民医院 四川绵阳 621000
随着医学技术的不断发展，无痛分娩逐渐普及，无痛分娩的应用能够极大地降低产妇在分娩过程中的疼痛，减少产妇的不适。
一、什么是无痛分娩
通常意义上所指的无痛分娩，在医学上的名词是分娩镇痛。分娩镇痛的目的是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩时，子宫收缩，子宫血管就会受到压迫，这样就造成了子宫缺血。子宫颈口开大的时候，肌肉会变薄、韧带会拉伸，肌肉韧带的神经末梢理所当然发生变化。而且，生产时胎儿对母亲产道也会产生压迫，这些都会使产妇感到分娩时剧烈疼痛。无痛分娩可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让准妈妈们在时间最长的第一产程得到休息，积攒了体力。当宫口开全时，就有足够力量完成分娩。
“无痛分娩”起源于国外，至今有100余年的历史，在国外已经普遍应用，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已经占了顺产的30%～40%的比例，准妈妈可以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、安全成熟的技术。
分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，是真正意义上的“无痛分娩”。
二、无痛分娩注意事项
1、待产期间尽量采取左或右侧卧位，持续心电监护，持续胎心宫压监护，持续氧气吸入。个别孕妇可能出现体温略升高，无需特殊处理。
2、分娩镇痛过程中需注意观察膀胱充盈情况，督促排尿，必要时持续导尿。多数孕妇并不需要持续导尿。
3、几乎无运动阻滞，孕妇可下地行走。下床走动时，仅限于床边走动，需家属搀扶。个别孕妇双下肢会有轻微麻木感，会倾向于卧床待产。极个别孕妇产后一段时间内会有下肢麻木不适感，可恢复。
4、宫缩欠佳时，需及时应用缩宫素。
5、宫口开全时麻醉医生会将镇痛药物适当减量，以便于产妇用力。分娩后如需外阴缝合，可继续将药物加量，达到无痛缝合的效果。
6、分娩后个别产妇可能会出现产后尿潴留，如果产后排尿困难，需插导尿管，次日拔除。
7、分娩镇痛与产后腰痛没有直接相关性。
8、分娩镇痛对产程和胎儿几乎无不良影响。分娩镇痛对新生儿的没有远期成瘾性。
9、分娩镇痛可减少产妇过度通气,?使其充分休息，保持良好的生理心理状态，从而能减少新生儿并发症的发生。
10、分娩镇痛可以灵活满足会阴侧切、助产和剖宫产的麻醉需要，尤其在羊水栓塞或子宫破裂等产科突发事件需要紧急剖宫产时，直接通过硬膜外置管注入手术剂量的局麻药，即可立即手术，大大节省了麻醉时间，也避免了全身麻醉，能迅速有效地保证母婴生命安全。
三、关于无痛分娩
其实无痛分娩并不是毫无疼痛，它只是用一些方法致使分娩的疼痛减轻。在现在科技发达的时代，无痛分娩也非常普遍，而它的安全系数也是较高的。而无痛分娩有两种方法来降低疼痛，一种是通过药物，比如麻醉药之类的；还有一种就是通过一些产前训练这类的方法。
（一）无痛分娩的优势
1、可以安抚产妇的情绪 减少产妇对分娩的恐惧；
2、安全性高；
3、缓解疼痛。
（二）无痛分娩的劣势
1、麻醉剂量不好掌控 需要由经验丰富且专业的医生操作；
2、一些药剂会对母体和胎儿造成影响。
（三）不是每个孕妇都可以选择无痛分娩
有些人说所有孕妇都可以选择无痛分娩，这是不对的。这项手术是不适合对麻醉有禁忌的准妈妈；其次有凝血问题的准妈妈，也不能选择这项手术；最后是有心脏病的准妈妈，也是不能进行的。
（四）无痛分娩很方便
这项手术几乎对准妈妈的运动能力是没有影响的，只要在医生同意准妈妈下床的情况下，准妈妈是可以适当的进行活动，所以在之后的恢复过程中，这项手术是较为方便的。
（五）无痛分娩在分娩过程中就不用用力了吗
在无痛分娩中所用的药物，是对产妇的痛觉神经有干扰作用的，但是产妇的运动神经还是自由的，所以在分娩过程中产妇还是要消耗体力的，但是由于无痛分娩已经大大的降低了产妇疼痛指数，所以在生产的过程中产妇只要在医生的指导下进行配合，整个产程是比较顺利的。
（六）无痛分娩对胎儿安全吗?
相对安全，无痛分娩采用的是干预信号传导的方法，将麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，所使用药物的剂量和浓度都非常低。另外，麻醉药是进入椎管内，而不是静脉，药物吸收入母体再通过胎盘进入胎儿体内的药物更是微乎其微，因此对胎儿没有什么副作用。
（七）无痛分娩对产妇有哪些影响?
产妇打了无痛后，分娩过程不会感觉那么的疼痛，有利于缓解产妇的消极情绪，增加分娩的信心，从而积极配合。
无痛分娩对产妇不会产生严重的后遗症，个别产妇可能会有恶心呕吐、头晕、发抖、下肢感觉障碍等不良反应，不过这种不良反应持续的时间不会太长，一般不用特殊处理，可以自行消退。
无痛分娩会影响产程?事实上，它对第一产程没有影响，可能会延长第二产程，但不会影响胎儿安全。
无痛分娩会导致腰痛?产后腰痛这个锅，无痛分娩不背!产后之所以腰痛，与孕期腰部负担重、月子里腰部过度疲劳、腰部肌肉乏力、哺乳姿势不正确等有关。
（八）无痛分娩，真的完全无痛吗?
并不是，分娩前期的宫缩疼痛，产妇是躲不了的，但因为并不剧烈，所以大部分产妇都能承受。应用了无痛分娩后，局部麻醉药物的作用能最大可能降低疼感，有的产妇在不知不觉中躺着就把娃生了，也有的产妇会感觉到到轻微的疼痛，但远没有顺产时的那种撕心裂肺的疼痛感。
（九）无痛分娩适用所有产妇吗?
不是。无痛分娩的适用人群非常广，但不是所有产妇都适用。如果产妇存在椎管内阻滞禁忌证，比如凝血功能异常、穿刺部位感染或损伤、低血容量或低血压、颅内压增高、脊柱病变或严重畸形、神经系统疾病等情况，又或者对局部麻醉药以及阿片类药物过敏，则不能实施无痛分娩。建议准妈妈提前向医生咨询。分娩镇痛的使用，能让产妇怀着更愉快的心情见到自己的宝宝，女性应该有自己选择“痛”或“不痛”的权利!总而言之，准妈妈不要再相信那些谣言啦，无痛分娩可是非常优秀的。