邓桠楠
遂宁市船山区龙凤镇中心卫生院 四川遂宁 629000
院内常能看到宫缩乏力等导致的产后出血，大量出血让产妇体质快速下降，生命严重受到威胁。小丽就是这样的产妇，在她29岁的时候初次妊娠，与家人非常幸福的沉醉在妊娠的喜悦中，但是在分娩后由于产后出血小丽的机体指标持续下降，家属甚至还收到了医院给的病危通知书。这一切来的太突然，让家属和小丽都无法较好的接受和应对。小丽因出血过多声音有气无力、精神状态变差、甚至还出现昏迷等，家属也十分着急，病房中的场景十分混乱。好在医护人员及时采取措施，才改善小丽的出血情况。
产后出血的诱因很多，对身体的危害程度也较大，如果能提前预防，就能减小产后出血发生概率，更好的保护产妇，让产妇顺利出院。该如何预防呢？我们一起来看一下。
1、产后出血主要原因
除了宫缩乏力，软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等也会导致产后出血，让机体在分娩后持续变弱。虽然临床对产后出血原因足够了解，但产后出血还是容易发生，为什么？
产后出血的主要原因在某种程度上也与产妇体质、胎盘位置等有关，如果能提前注意到这些问题，尽早预防，就能规避产后出血。像宫缩乏力多是在胎儿和胎盘娩出后，子宫壁血窦未闭合所致。与产妇精神太紧张、麻醉药剂、镇静剂等有关，容易让子宫过度膨胀，延长产程等，子宫壁血窦过度开放，不能正常收缩，流出大量血液。而软产道损伤与胎儿娩出时产程过快等有关，软产道在瞬间经受巨大的冲击力，宫颈或阴道出现撕裂伤，产后出血量增加，对盆腔、阔韧带等都造成影响，还会造成血肿。胎盘因素主要体现在胎儿娩出后，胎盘无法正常脱落，或不完全剥离、嵌顿、黏连、植入等，影响子宫收缩，增加出血。凝血功能障碍是母体自身的因素，这种情况不常见，与血小板减少症等有关，会出现弥漫性血管内凝血，产后不容易止住。
2、利用产检提前做好分娩准备
定期产检能帮助临床掌握母体和胎儿情况，及时发现妊娠期问题，提前预估分娩时可能发生的问题，做好分娩准备。“凡是预则立，不预则废”突出提前准备分娩事项的重要性，也体现出检查结果的利用价值，减少产妇分娩风险。院内妇产科要扩大产检的宣传力度，为每位妊娠期产妇提供产检建议和相应帮助。
像产检时能筛查出胎儿畸形等情况，也能观察羊水量、是否浑浊等，可以正确评估是否存在胎膜早破、早产、胎儿窒息等情况，为产妇提供合理的分娩建议，并做好产检记录，更专注的观察产妇妊娠期情况，尽量保障自然分娩。
在产检中还能对异常情况的产妇和胎儿做备注，并及时与产妇和家属沟通，告知可能出现的产后出血概率、机体受损情况等，让产妇和家属对产后出血有正确的认识，注意饮食、胎儿发育情况等，避免妊娠期过胖、巨大儿等成为导致产后出血的因素。
3、做好分娩过程中的预防工作
如果是自然分娩需要经过三个产程，每个产程都需要多加关注，尽量规避各个产程的不良情况，才能较好的预防产后出血。像第一产程时间不能过长，若时间过长会消耗产妇体力，无法保障后续分娩，子宫体动能会随之下降。医护人员需要尽量安抚产妇，在必要时要合理使用镇静药物，尽量让产妇休息。从第一产程开始为产妇节省体力，是预防产后出血的首要措施，能改善分娩的紧张感，促进子宫收缩，促进胎儿娩出。当胎儿进入产道后，要尽量保障产妇放松，并控制胎儿娩出速度，避免胎儿从产道快速娩出，伤及软产道。还要做好侧切、调整胎儿体位等工作，减少分娩过程中的细菌残留量，避免侧切后感染、软产道损伤出血等。可以引导产妇使用腹压，推动胎儿逐渐娩出，减少侧切等使用频率，更好的保护产妇。在胎儿娩出后要尽快测量出血量、关注胎盘娩出情况，尽量让胎盘自然脱落，在长时间未脱落的情况下认真观察，对牵拉、手动剥离无效的，要尽快送入手术室，不做过多损伤子宫的操作，保护子宫功能。
对每个分娩过程都格外注意，能有效预防产后出血，减少分娩过程对母体的损伤，保障子宫分娩后能正常收缩。还能根据分娩过程中的出血量、分娩结局等预估产后出血概率，提前注射缩宫素等，更好的降低产后出血。
4、及时开展产后预防工作
一般产后2小时内是出血高发期，也是产妇分娩后最脆弱的时间段，需要对阴道出血、生命体征格外注意。产妇应在分娩后及时排空膀胱，减少膀胱充盈对子宫收缩的影响，减少造成产后出血的因素。同时每半小时对血压、呼吸、体温、阴道出血情况做一次观察，严防产后出血。家属也要密切关注产妇产后情况，及时向医护人员反馈，减少产后出血量对母体健康有很大助益。
可以利用新生儿吮吸乳头的方法促进乳汁分泌，在催乳素充足的情况下，子宫可以较好的收缩，能防止产后出血。必要时遵医嘱使用止血药物，能较好的防控产后出血，削弱产后出血原因对母体的影响。
产后出血的原因帮助人们了解产后出血，重视产后出血风险，更关注产妇分娩。也能更确切的为产妇提供合理的预防措施，提前规避产后出血风险。如何预防产后出血不再困难，上述预防措施能较好的规避产后出血，促进子宫、软产道等恢复，保障母体健康。如何预防？将不再是难题，能促进母体恢复。