赵明星
北京市中西医结合医院 北京 100059
【摘要】目的：探讨复杂性肝内胆结石患者术后的引流管管道护理方案实施效果。方法：研究样本为200例2019年9月至2020年9月本院收治的接受手术治疗的复杂性肝内胆结石患者，其中100例患者在术后接受引流管管道护理，将其设为实验组，另100例患者则接受常规护理，将其设为对比组，对比两组患者的治疗护理情况。结果：相较于对比组，实验组的治疗有效率显著更高、并发症发生率显著更低，管路滑脱率显著更低，组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对复杂性肝内胆结石患者术后的患者实施引流管管道护理可以保证手术治疗效果，保证引流管管路稳妥使用。
【关键词】复杂性肝内胆结石；术后；引流管管道；护理方案；实施效果
肝内胆结石的发生部位主要是在肝胆管处，所以又叫肝内胆管结石，该疾病的发生率教法哦，其中复杂性肝内胆结石因为处在较为特殊的部位，所以需要通过手术进行取石治疗。术后常出现引流和胆结石残留等相关问题，影响手术治疗的效果[1]。有学者经过研究发现[2]，引流管追踪管理有助于促进伤口炎症消退，如患者为泥沙样胆结石时，有助于帮助排出结石。如在围手术期做好护理干预，对于保证治疗效果有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究所纳入的200例接受手术治疗的复杂性肝内胆结石患者中，有男性120例，女性80例。年龄平均值为（58.9±6.4）岁。对其使用随机数字表法进行均分，每组有患者100例。两组患者的年龄和性别差异无统计学意义（P> 0.05）。
1.2护理措施 对比组接受常规护理，实验组接受引流管管道护理，具体措施如下：
1.2.1心理疏导：通过播放视频或发放健康手册等方式为患者介绍疾病相关知识，为患者介绍经积极配合治疗后病情得到显著恢复的案例，使患者对疾病治愈充满信心，能积极配合各项治疗护理工作。密切观察患者的心理变化，保证可以随时发现患者的心理变化，并及时进行针对性的心理疏导。嘱患者家属多探视陪伴患者，与患者共同面对疾病，使患者获得心灵的慰藉。
1.2.2膳食指导：嘱患者饮食清淡，以低脂、易消化、富含维生素的食物为主，禁止暴饮暴食，禁食辛辣刺激性食物，每次进食时都需要细嚼慢咽，尽量不要狼吞虎咽。严格戒烟戒酒。
1.2.3引流管追踪护理：（1）由科室护士长为巡诊护士进行排班，在正式上岗前培训引流管相关注意事项，巡视时间间隔为2h，巡视内容为引流管的固定和通畅情况，并在每次巡视结束后准确记录结果。（2）由责任护士按时为患者更换引流管道并在更换后进行妥善固定，每次交接班时目前观察引流液的颜色、性状和量。正常的引流液为深绿色和黄棕色，若颜色变深，说明患者可能出现了感染，若颜色变浅，说明患者可能出现了肝胆功能不全。（3）如需搬运患者时，需要尽量保持平卧位，引流管的高度要超过腋中线。在患者活动时，需要将引流袋固定在腹部伤口处，并确认管路有无堵塞、受压和扭曲。如有必要，可以遵医嘱使用镇静药物，并在用药后密切监测患者的引流管有无出现滑脱。
1.3统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。
2结果
2.1 对比患者的治疗有效率情况 具体见表1.
表1 两组治疗有效率比较(n，%)
.jpg)
3.讨论
在患者引流管置管期间，为保证安全，需要在床头放好管道标牌，详细填写管道的名称、置入时间等详细信息，避免将引流袋放置过高，以免引发胆汁引流不畅或胆汁反流，加重感染[3]。当确认出现管路出现轻微堵塞时，可以进行轻度挤压，注意严格遵守无菌技术操作原则，每次更换管路时，注意不要刺激到手术切口。管路成功拔出后，需要在1周内密切观察患者有无出现胆汁漏、黄疸和腹膜炎等。对于合并胆瘘的患者，需要在皮肤处涂抹氧化锌油膏，并及时更换敷料，拔管后注意及时清洁伤口[4]。
本次研究结果显示，接受引流管管道护理的实验组患者的治疗有效率为95.0%，接受常规护理的对比组患者的治疗有效率为83.0%，实验组显著高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。实验组并发症发生率为4.0%，管路滑脱率为3.0%，对比组并发症发生率为14.0%，管路滑脱率为16.0%，实验组显著低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。证实了对复杂性肝内胆结石患者术后的患者实施引流管管道护理可以取得预期的综合效果。
综上所述，对复杂性肝内胆结石患者术后的患者实施引流管管道护理可以保证手术治疗效果，保证引流管管路稳妥使用。
参考文献
[1]陈锭光,杜少雄.腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术与胆结石开腹手术的临床效果对比[J].中国实用医药,2020,15(13):57-58.
[2]吴海涛,洪亮,夏存林.用腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术+T型管引流术治疗胆结石的效果探析[J].当代医药论丛,2018,16(22):35-36.
[3]宫革.三种胆肠内引流术式对胆结石患者的临床疗效分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(23):150+156.
[4]高文杰,冯建中.肝部分切除术联合T管引流术与纤维胆道镜配合B超治疗肝胆结石[J].临床医学,2015,35(02):83-84.