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摘要：医院建筑工程的实施过程中，施工占据了大量的工期和成本。基于医院建筑工程特有的专业性，一旦施工现场没有详细的管理机制和流程，项目推进过程将阻力重重，工程建设也会缺失一定的指导和标准。
关键词：医院建筑工程；施工管理；注意事项
1当前医院建筑工程管理中存在的问题
1.1设计方案缺乏科学性、严谨性
医院建筑工程同民用建筑或是商业建筑工程的特点和质量要求相比，具有很大不同。研究发现，最近几年，我国很多医院在施工前期的准备过程中普遍存在着对建筑工程设计方案和施工图纸进行修改的情况，探究其原因主要是因为在设计时，建筑施工方案缺乏科学性、严谨性，相关设计人员对于医院建筑特殊性认识不足，初步设计深度不够，造成业务科室设置缺失，专项系统设计漏项，科室内用房数量不足。大型设备的配备方案粗糙，设备种类、数量、参数不明确。加之在设计的时候，缺乏与科室深入沟通，致使方案不符合医院现行管理模式，导致后期使用科室提出大量需求，使得设计图纸反复调整，施工过程中出现大量设计变更。
1.2对建筑材料的管理缺乏专业性
为节约成本，一部分施工单位并没有成立工程材料管理部门，这样一来，就无法全面有效地管理建筑材料。另一方面，有一小部分施工单位或是采购人员，在施工建筑材料的选购过程中，弄虚作假，以次充好，在很大程度上忽视对建筑材料的质量控制，一部分施工人员暗箱操作，让医院建筑工程的施工质量和进度受到极大的影响。
1.3建筑工程施工队伍实力不足
当前施工单位承接的大部分都是民用建筑工程或是商业建筑工程，很少承接医院建筑工程项目，由于缺乏经验丰富的施工人员，导致一些施工单位在医院建筑工程中经常会出现错误性操作。
2医院建筑工程施工管理中的注意事项
2.1将安全生产作为建设基础
强化技术对安全生产工作的支撑作用，首先安全技术方案要做到依法合规，要满足现场施工安全；其次要强化技术方案的落地，再好的技术方案不落实形同虚设；再次要着重研究、学习先进的施工技术，结合现场施工条件环境的安全因素的多变，适时优化调整安全技术方案，为工程建设安全运行提供必要的保障。值得注意的一点是应当提升先进性、科学性的生产技术保障，完善工作人员的专业能力和核心素养，进而能够依附于工作人员个人的坚实态度和精神，整合工程建设的整体质量水平。
2.2将质量管控作为建设推手
医院工程建设过程中应当充分意识到，质量是工程建设的生命线，因建筑工程项目的固有特点，使得其质量管理的要求相对更高，必须坚决筑牢这一生命线。在城市基础设施建设日臻完善和公众依赖性愈发增强的今天，需进一步强化全体管理人员职业操守，建立全方位、全过程的质量监督体系，做到纵向全过程、横向全系统、意识全方位、时间全控制的施工质控管理。
建筑工程在建设的进程中应当加强对细节问题的整合和处理，进而保证大量的精细问题能够得到落实和处理。在工程运行的过程中会涉及到大量的环节、技术、原材料、设备、人员等配置和使用的问题。在工程运行流程上进行监督和监管指的是能够在原材料流向工地的过程进行详细的检验，并且优化设计建筑图纸，保证建设过程中的稳定性和优质性。
2.3将现场管控作为管理重点
由于建设工程需要协调大量的因素，例如工程运行的流程，不同施工环节的次序，工程图纸设计和落实，需要科学编制符合现场实际情况的施工进度计划。在此基础上还应当研究影响工程运行的重要因素，同时能够制定相应的计划书保证工程运行中受到的客观因素影响几率降低。国内医院工程项目众多，所使用的原材料、设备、工作人员情况极为复杂，但是又有相通之处。施工方可以对不同医院工程项目的功能需求、标准要求、现场控制手段等进行深入了解，然后利用信息技术进行对比，以此选出符合现场实际需求的施工控制标准和控制方式。
2.4做好施工技术管理
在医院工程施工中，如果施工技术应用不合理，则会对整个医院工程质量、工期、成本造成严重的负面影响。因此，施工技术管理工作的完善有着重要的意义。在具体的施工技术管理中，首先要做好基础性施工技术管理工作。比如，通过施工技术的合理应用，确保施工方案的合理性、经济型、针对性。比如在一些较高层医院建筑的地基施工中，施工人员在使用换土垫层对软弱地基进行处理时不做换土垫层施工，只是参照以往的设计案例进行地基土层的换土安排，而且在施工过程中，针对换土垫层的厚度计算不够准确，导致地基施工效果并不理想，所完成的医院建筑在稳定性方面则无法得到保障。为此，针对医院建筑的地基施工中，施工人员需要对建筑施工区域的地质情况进行全面勘查，了解地质特点，如果当地的地质条件达不到医院建筑稳定性要求，施工人员采用置换法对地基土层进行置换，在置换时要能够尽可能地选择质地坚硬的置换材料，而且所选择的置换材料还应该具有良好的排水性，为了确保地基土层的置换效果，施工单位应该对置换土层的厚度进行精准计算，以此确保地基土层置换效果，并为医院建筑的稳定性提供良好的保障。又如，为了有效防范常见的建筑施工裂缝问题，在医院工程施工所使用混凝土原料的配置过程中，可以在混凝土搅拌阶段放入引气剂、塑化剂、冰块等物质，而且在混凝土浇筑过程中要进行充分振捣或置入冰块等；而且施工人员还要根据外部环境温度的变化对施工工作进行必要的调整，如果环境温度较高，则在混凝土浇筑完成后要进行及时洒水，如果环境温度较低，则要在混凝土浇筑完成后进行保温，这对于医院建筑混凝土裂缝的防范有着重要的促进作用。
其次，要做好特殊性施工技术管理工作。因为医院建筑具有一定的特殊性，其建筑功能主要在于发挥相应的医疗服务作用，因此，针对不同类型的科室，施工要求往往会有所不同，因此施工人员则要根据这一方面需求的不同而采用不同的施工方式。比如，在手术室施工中，室内地面要以硫酸钡为主要材质，并硫酸钡的铺设厚度为2cm左右，而且施工所使用的硫酸钡物料中要配置1/4量的水泥，在铺设完毕后需要使用水泥清光地面。在铅板安装过程中，需要在土建墙上设置网状挂架，并进行焊接。手术室的夹层中，网架之间需要设立柱子，并使用抽芯拉铆钉将铅板固定在网架上。在完成铅板的安装后，需要设置隔断段地槽，并装设无影灯。又如，在辐射科室的施工中，需要使用页岩砖进行科室墙体砌筑，这样能够有效方式辐射泄露。再如，在直线加速器机房的施工中，则要重点关注重晶石混凝土的使用，在重晶石混凝土的使用过程中，要做到均匀铺设，而且铺设厚度控制在1m—3m左右。
结束语
在新形势下，医院建筑工程管理人员需要加强设计和施工的融合管理，抓住工程管理的痛点、重点，保证项目施工的顺利推进，为医务人员和患者提供更好的建筑产品和增值服务，促进医院后期的可持续运维。
参考文献：
[1]华伦峰.某医院工程建设管理实践与思考[J].低碳世界，2015（16）：170-171.
[2]刘少威，于昆.医用工程项目前期管理若干问题思考[J].中国医院建筑与装备，2011（6）：77-79.
[3]王小宇，顾俊，许晓曦．JCI标准对医院建筑工程施工现场管理的应用［J］．科学与财富，2018，（04）：3．
[4]邝伟斌．基于医院建筑工程施工的项目管理的探讨［J］．建筑工程技术与设计，2016，（27）：1738－1738．