张彩琳
山东省聊城市脑科医院 神经内科 252000
【摘要】目的：评估老年脑卒中吞咽障碍患者实施预见性护理对康复和肺部感染的影响。方法：针对74例本医院诊治的老年脑卒中吞咽障碍患者纳入实验资料，2019年9月至2020年9月是抽取时间，以抽签法对患者分成实验组与参照组，每组各37例。分别予行常规护理、预见性护理，比对两组护理前后临床相关分数、吞咽功能康复及肺部感染情况。结果：（1）老年脑卒中吞咽障碍患者护理前相关分数具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组护理后吞咽功能分数低于参照组，较之于参照组，实验组护理后生活质量分数较高，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。（2）实验组老年脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能康复效果（91.89%）高于参照组（70.27%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。（3）实验组老年脑卒中吞咽障碍患者肺部感染发生率（5.41%）低于参照组（21.62%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。结论：通过给予老年脑卒中吞咽障碍患者预见性护理效果确切，可有效改善患者吞咽功能，降低其肺部感染发生率。
【关键词】老年患者；脑卒中；吞咽障碍；预见性护理；肺部感染
脑卒中后发生吞咽功能可能性较高，与患者脑神经损伤具有密切关系，严重危害患者的生活质量，临床治疗一般以提升患者神经系统的兴奋性为主要目标，进而改善其吞咽相关肌肉的协调性，避免其咽下肌群发生萎缩现象[1]。对此，本研究就老年脑卒中吞咽障碍患者护理措施进行分析，讨论预见性护理的应用价值。
1临床资料与方法
1.1临床资料
针对2019年9月至2020年9月本医院诊治的老年脑卒中吞咽障碍患者纳入实验资料，74例，分组法为抽签法，分别是实验组（n=37）与参照组（n=37）。实验组老年脑卒中吞咽障碍患者女男比是17比20。年龄上限87岁，年龄下限65岁，年龄均值是（75.94±5.33）岁。参照组老年脑卒中吞咽障碍患者女男比是15比22。年龄上限86岁，年龄下限65岁，年龄均值是（75.90±5.28）岁。对2组老年脑卒中吞咽障碍患者年龄、性别数据资料实行验证，P＞0.05，具有可比性特征。
1.2方法
参照组予行常规护理，实验组应用预见性护理，与老年脑卒中吞咽障碍患者加以沟通交流，全面了解患者自身情绪特点、气质类型等基本信息，并收集患者家庭、人际关系情况，以便于了解老年脑卒中吞咽障碍患者人际关系中的问题和特征。根据患者病情、心理、认知情况实施心理干预，耐心倾听患者的疑虑，并给予其科学、全面的解释，通过深入浅出的方式加以解释，提高老年脑卒中吞咽障碍患者的治疗信心[2]。取4摄氏度冷水，应用灭菌棉棒蘸取冷水后，对患者软腭、腭弓、咽壁、舌部等位置予以刺激，刺激后嘱患者实施吞咽。上述训练每日2次，每次15min。吞咽反射康复护理，护理人员应用收治对患者外部甲状软骨予以轻度按压，并上下摩擦，直至患者的下颌下方，在刺激下患者可嘱予以吞咽动作[3]。上述训练每日3次，每次5min。为了改善患者的康复效果，在心理护理及干预期间，应进行健康知识宣教，向患者普及脑卒中、心理状态相关知识，从而提高患者护理及治疗依从性。
1.3统计学分析
全部74例老年脑卒中吞咽障碍患者病案数据采用SPSS 19.0软件之中，计量资料表示成（均数±标准差）形式，包含：护理前后吞咽功能分数、生活质量分数，实行t检验，满足正态分布。计数资料表示成例数n（%）形式，数据实行X2检验，包含：老年脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能康复及肺部感染情况。P<0.05，显示出数据检验统计学意义。
2结果
2.1老年脑卒中吞咽障碍患者护理前后吞咽功能分数、生活质量分数比较
对比老年脑卒中吞咽障碍患者护理前后临床相关分数数据（见表1），老年脑卒中吞咽障碍患者护理前相关分数具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组护理后吞咽功能分数低于参照组，较之于参照组，实验组护理后生活质量分数较高，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。
表1：老年脑卒中吞咽障碍患者护理前后吞咽功能分数、生活质量分数比较[分]
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2.2老年脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能康复情况比较
对比老年脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能康复情况（见表2），实验组老年脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能康复效果（91.89%）高于参照组（70.27%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。
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2.3老年脑卒中吞咽障碍患者肺部感染情况比较
实验组老年脑卒中吞咽障碍患者肺部感染2例，占比5.41%；参照组肺部感染8例，占比21.62%，X2值为4.1625；P值为0.0413。对比老年脑卒中吞咽障碍患者肺部感染情况，实验组老年脑卒中吞咽障碍患者肺部感染发生率（5.41%）低于参照组（21.62%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。
3讨论
脑卒中是当前脑血管常见疾病，其主要发病群体为中老年人群，患者脑部神经组织损伤后，临床致死率、致残率较高[4]。临床中脑卒中患者发生吞咽功能障碍的比例较高，患者受到吞咽功能的影响，患者进食及影响吸收能力下降，从而导致患者发生营养不良问题，部分患者因吞咽障碍所致呛咳、误吸、肺部感染的比例升高，严重危害脑卒中患者的生活质量及生命安全。本研究给予老年脑卒中吞咽障碍患者预见性护理，结果显示，老年脑卒中吞咽障碍患者护理前相关分数具有一致性，实验组护理后吞咽功能分数低于参照组，较之于参照组，实验组护理后生活质量分数较高，实验组老年脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能康复效果高于参照组，实验组老年脑卒中吞咽障碍患者肺部感染发生率低于参照组。在实际护理工作之中，需注意对患者训练安全性加以保护，患者在吞咽训练期间，准备吸取器及喉镜，避免患者发生呛咳、误吸等症状，如患者一旦发生不良事件，需立即予以处理，降低患者术后肺部感染发生比例。
综合以上结果，预见性护理于老年患者脑卒中吞咽障碍干预中具备临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]徐珺,王丽菊.标准吞咽功能评估及预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(86):256-257.
[2]王丽萍,任丽娟.标准吞咽功能评估及预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(33):25,30.
[3]吕红丰.标准吞咽功能评估及预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(90):302-303.
[4]李慧娟,赵志华,石丰月, 等.预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者并发症的防控效果观察[J].护理实践与研究,2019,16(3):51-53.