俞喆喆
嘉善魏塘街道社区卫生服务中心 314100
摘要：目的：评估心理护理在改善社区老年原发性高血压患者健康行为、提高生活质量方面的效果。方法：采取随机数字表法，将2019年5月至2020年5月的66例老年原发性高血压患者分为试验组和对照组，各33例。试验组和对照组患者的基线资料无明显差异（P＞0.05），分别接受常规护理、常规护理联合心理护理。比较两组患者的健康行为遵从率、生活质量评分。结果：比较两组的健康行为遵从率、生活质量评分，试验组高于对照组（P＜0.05）。结论：为社区老年原发性高血压患者实施心理护理，有利于改善患者的健康行为、提高患者的生活质量，值得推广。
关键词：心理护理；社区；老年患者；原发性高血压；健康行为；生活质量
心理护理学指出，患者的负面情绪、不良心理越严重，主动康复的意愿越低，对治疗及护理的依从性越差，不仅会降低治疗效果，还会加快病情进展[1]。社区老年原发性高血压患者具有病程长、身体素质较差、各器官组织功能衰退等特点，因此风险较高，应加强对社区老年原发性高血压患者的护理干预。现对66例老年原发性高血压患者实施分组实验，旨在探讨心理护理在改善社区老年原发性高血压患者健康行为、提高生活质量方面的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年5月至2020年5月的66例老年原发性高血压患者作为研究对象。采取随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各33例。对照组男19例，女14例；年龄65~85岁，平均（74.62±3.57）岁；病程4~13年，平均（7.52±1.16）年。试验组：男18例，女15例；年龄66~85岁，平均（74.56±3.65）岁；病程5~12年，平均（7.44±1.24）年。两组患者的基线资料无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：符合WHO关于高血压的诊断标准；年龄≥65岁；签署知情同意书等。排除标准：肝肾功能不全；免疫功能低下；恶性肿瘤；继发性高血压；精神疾病，语言障碍，认知障碍，老年痴呆。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，包括：①健康宣教。采取多样化渠道，包括播放宣传片、口头讲解、发放手册等，来帮助患者认识疾病，树立正确的疾病观；②用药指导。对患者的血压变化情况进行密切监测，合理调整药物，并指导患者正确的用药方法、用药剂量、用药频次，向患者强调必须遵医嘱用药，切忌停药，嘱咐患者家属做好监督；③生活干预。鼓励患者适当、适度运动锻炼，积极参与娱乐活动，放松身心。根据患者的病情、喜好，制定合理的饮食方案，严格控制脂肪、盐的摄入量。
试验组患者接受常规护理联合心理护理，常规护理同对照组，心理护理干预措施包括：①心理安抚。帮助患者解疑答惑，建立良好的护患关系，增强患者对医护人员的信任感，提高患者的依从性。嘱咐患者家属多关心、爱护、陪伴患者，使患者感受到来自家人的温暖，保持愉悦的心情。②认知心理疏导。向患者讲解原发性高血压的病因病机、症状表现、危害及常见并发症等，多采用鼓励性、乐观的语言，来帮助患者面对现实，并通过讲解正面案例，使患者树立战胜疾病的信心与勇气。③身心放松训练。指导患者学会通过呼吸法、音乐法、想象法等机体放松方法来改善自身的不良情绪；指导患者学会八段锦养生功，通过开展锻炼，来活动全身肌肉、关节，加快血液循环，缓解紧张的情绪。
1.3观察指标
①比较两组患者的健康行为遵从率。包括控制体重、合理饮食、积极锻炼、戒烟戒酒。②比较两组患者的生活质量评分。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评价。包括躯体功能、心理状态、社会功能、物质生活功能。分值与生活质量正相关。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据。计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1健康行为
比较两组的健康行为遵从率，试验组高于对照组（P＜0.05）。
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3.讨论
伴随着老龄化进程的不断加快，近年来，老年患者的健康问题受到了越来越多的关注。高血压是老年人的一种常见慢性病，具有发病率高、病因复杂、病程长、并发症多等特征。原发性高血压占高血压总病例的95%以上，且随着年龄的上升，该病的发病率也呈上升态势[2]。老年原发性高血压患者需要长期坚持用药治疗，因此普遍存在不良心理、负面情绪，同时由于受到疾病的影响，患者的心、脑、肾等重要器官出现了一定的损伤，从而降低了患者的劳动能力、生活质量。
老年原发性高血压患者需要长期治疗、护理，再加上在传统养老观念遭受挑战的当前，家庭对老年原发性高血压患者的照顾不断减少，因此在保障老年原发性高血压患者生命健康领域，社区护理将会承担更多的职能。心理护理是一种针对心理层面而开展的护理，其倡导以患者为中心，主要是从心理方面入手，来减少患者的应激反应，给予患者人文关怀，消除患者的负面情绪、减轻患者的心理压力，引导患者正确看待疾病、以积极的心态应对疾病、树立战胜疾病的信心，从而提高患者的依从性，达到提升护理质量的效果[3]。本研究结果发现，为社区老年原发性高血压患者实施心理护理，有利于改善患者的健康行为、提高患者的生活质量。
综上，心理护理在社区老年原发性高血压患者中有着良好的应用效果，值得推广。
参考文献：
[1]甄丽娜.心理护理干预对老年高血压患者治疗依从性及效果的影响分析[J].中国医药指南,2020,18(15):275-276.
[2]肖丽萍,尹德铭,伍惠贤,何少娟.探讨心理护理干预在伴有焦虑、抑郁心理情绪的老年高血压病患者中的应用效果[J].心理月刊,2020,15(10):20-21.
[3]王元肖. 积极心理干预对原发性高血压患者心理资本、主观幸福感、服药依从性的影响研究[D].新疆医科大学,2020.