王小慧
泰州市中西医结合医院 江苏省泰州市 225300
【摘要】目的：研究分析清肝泻火消瘿方联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床效果。方法：本次研究对象为2018年9月～2020年3月期间在我院接受治疗60例甲亢患者为研究对象，按照患者治疗时间先后分为对照组及观察组，对照组采取甲疏咪唑治疗，观察组在对照组基础上加入清肝泻火瘿方治疗，对比两组疗效。结果：对照组及观察组总 有效率分别为63.33%及83.33%；干预后两组FT3等指标均改善，观察组优于对照组（P＜0.05）；观察组及对照组不良反应总发生率分别为13.33%及10.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于甲亢治疗采取清肝泻火消瘿方联合甲巯咪唑干预方案可获得理想效果，值得临床推荐使用。
[关键词]甲亢；清肝泻火消瘿方；甲巯咪唑；临床疗效
甲状腺功能亢进也称为甲亢，是一种常见免疫系统疾病，发病机制复杂，主要临床表现为甲状腺肢端病、眼征、高代谢症状等，严重影响患者日常生活[1]。甲状腺增加会刺激机体脚感神经兴奋性，导致患者出现失眠、心悸、焦虑等症状。对于该疾病临床治疗方式较多，主要要甲状腺治疗药物、手术治疗、放射碘治疗等，以上治疗方式中手术等具有一定创伤性，患者接受程度较低。而单用甲状腺药物治疗可引发较多不良反应，增加其治疗负担。笔者在日常治疗工作中发现采采取清肝泻火消瘿方联合甲巯咪唑干预方案可获得理想效果，因此将资料整理做如下汇报。
1.资料与方法
1.1基础资料来源
本次研究对象为60例确诊为甲亢患者，患者就诊时间为2018年9月～2020年3月。按照其接受治疗时间先后分为对照组及观察组，对照组男性患者14例，女性患者16例，年龄19～49岁，中位年龄（32.23±2.27）岁，观察组男性患者16例，女性患者13例，年龄18～48岁，中位年龄（31.95±2.07）岁，两组患者基础资料纳入统计学软件SPSS20.0对比后差异无统计学意义。
样本纳入标准：西医诊断符合第7版《内科学》甲状腺功能亢进诊断标准；中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》；超声检查显示患者存在血管阻力减少、动脉血流速度增加及局部性回音减弱等情况。排除标准：3个月内接受过治疗甲亢药物治疗患者；精神障碍无法配合干预患者；本次药物过敏患者；病毒性肝炎史患者。
1.2治疗方法
对照组采取甲流咪唑进行治疗：甲流咪唑（Merck KGaA 国药准字J20171078）初始剂量为30mg/d，之后根据患者临床症状以及甲状腺功能检查结果调整剂量，最后维持剂量为5～10mg/d，治疗时间为12周。观察组在对照组基础上加入清肝泻火消瘿方，药方基础组成为：丹皮、栀子以及赤芍各20g；柴胡、枳壳、香附、陈皮各15g；龙骨、白芍、当归、牡蛎各12g；夏枯草、半夏各10g；甘草6g。以上药物使用水煎服，每日一剂分为早晚服用。
1.3观察项目
1.3.1临床疗效判断[2]
显效：症状以及体征消失，FT3以及FT4等激素水平恢复正常；有效：症状及体征改善明显，FT3以及FT4等激素水平下降；无效：症状及体征无明显变化或者加重，FT3以及FT4等激素水平无明显改善。
1.3.2甲状腺激素
治疗前后采取患者空腹经肘静脉血3mL，使用贝克曼化学发光检测分析游离型三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离型四碘甲状腺原氨酸（FT4）、血清促甲状腺激素( TSH)。
1.3.3不良反应
不良反应包括皮疹、白细胞减少等。
1.4数据分析
相关数据纳入统计学分析软件SPSS20.0进行分析，计量以及计数资料分别采取t检验以及X2检验，数据对比分析后P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
经过相应的治疗后，对照组以及观察组的总有效率分别为63.33%及83.33%，结果见表1。
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2.3不良反应
对照组30例中白细胞减少1例，皮疹1例，肝功能异常2例，不良反应发生率为13.33%；观察组肝功能异常1例，2例恶心，不良反应发生率10.00%，两组差异无统计学意义（X2=0.010 P=0.109）。
3.讨论
甲亢是由于甲状腺自主高功能腺瘤、弥漫性毒性甲状腺肿以及多结节性毒性诱发的一种疾病，患者的机体内会分泌大量甲状腺激素，使得甲状腺激素大量进入血液循环系统，作用于肾脏、肝脏等重要组织器官，并提高消化系统以及神经系统兴奋性，影响患者身体健康。目前临床对于甲亢治疗一般采取甲硫咪唑等药物，虽然具有一定效果，但长期使用容易出现肝损伤以及血小板减少等情况，药物安全性比较低。甲硫咪唑进入机体后可抑制甲状腺细胞内的过氧化酶系统，阻碍碘离子氧化，使得甲状腺内碘浓度下降，阻断甲状腺等物质形成[3]。中医将甲亢属于“瘿病”、“瘿瘤”等范畴，疾病发生与情志具有密切关系，主要是肝气火旺等引起，治疗原则为泻火宁心以及清肝解郁为主。本次笔者使用的清肝泻火消瘿的柴胡、白芍等具有清肝泻火以及凉血效果[4]；枳壳可疏肝理气；陈皮以及半夏等、散结除痞；当归以及白芍等具有滋阴降火效果，本次使用以上药物治疗后临床疗效可达到83.33%，明显高于对照组的63.33%，说明该种治疗方式可明显改善患者临床症状，改善其生活质量；治疗后患者TSH等水平明显改善，说明体循环改善，此外经治疗后观察组患者不良反应发生率为10.00%，说明中药治疗安全性比较高。总之，对于甲亢治疗采取清肝泻火消瘿方联合甲巯咪唑干预方案可获得理想效果，值得临床推荐使用。
参考文献
[1]郭昌贵.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢安全性的回顾性分 析 . 航空航天医学杂志 , 2017(3):88-89.
[2]沈玉国 , 仝淼 , 王晓剑 , 陈茜 . 甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症患者的疗效及对肝功能的影响.医学综述，2016, 22(17):3472-3474.
[3]宋文荣 , 张磊 , 潘早霞 . 131I 与甲巯咪唑片分别治疗甲状腺功能亢进症的近远期疗效比较 . 中国医院用药评价与分析 , 2017(11):57-59.
[4]李 敏.清肝泻火消瘿法治疗肝火旺盛型甲亢的临床研究[J].中国中医药科技，2016,7（11）：25-26.