魏家玲
芜湖市第二人民医院康复科 安徽芜湖 241000
[摘 要]目的 探究综合康复护理干预在脑损伤后吞咽功能障碍患者中应用效果。方法 研究对象本院2019年1月～2020年1月期间诊治该病患者72例，分为甲、乙两组，甲组36例（常规护理），乙组36例（综合康复护理干预），比较两组护理效果。结果 乙组护理总有效率高于甲组（P＜0.05）；护理后，乙组SSA、NIHSS评分低于甲组（P＜0.05）。结论 对脑损伤后吞咽功能障碍患者采用综合康复护理干预，护理效果显著。
[关键词]：脑损伤；吞咽功能障碍；综合康复护理干预
前言：脑损伤是由于强外力作用所导致的脑组织受损，临床上将其分为原发性脑损伤、继发性脑损伤，轻度的脑损伤经过积极治疗是可以实现治愈的，而重度脑损伤会对患者认知、运动、感觉等造成不同程度的影响，留下后遗症。吞咽功能障碍是脑损伤后常见的一种情况，患者无法正常进食，长期以往会导致患者出现营养缺乏、吸入性肺炎等症状，影响患者身体健康[1]。因此在常规治疗的基础上，还应加强对患者康复护理，以改善患者临床症状[2]。本文对我院脑损伤后吞咽功能障碍患者开展研究，分析综合康复护理干预对患者影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月～2020年1月期间，我院收治72例该病患者，分为甲、乙两组，每组36例。其中甲组，男21例，女15例，年龄在25～66岁，平均为（45.27±3.46）岁。乙组，男19例，女17例，年龄在23～70岁，平均（45.92±3.38）岁。本次研究经医院伦理审批，对比两组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
甲组采用常规护理，指导患者服用扩张血管、抗感染药物，监测患者身体恢复情况，引导患者进行吞咽训练。
乙组采用综合康复护理干预，具体护理实施过程如下：
（1）心理护理：患者对于吞咽困难这件事会较为难以接受，而产生焦虑、烦躁等负面情绪，不肯进行康复训练，护理人员应针对这一情况予以正确引导，舒缓患者紧张神经，抚慰患者情绪，让患者意识到训练对治疗积极性。
（2）吞咽功能训练：对患者进行发音训练，让患者从简单的字节开始，练习a，i，u音节，既可以锻炼患者的呼吸功能，又能够训练声带功能，让患者学会发音的技巧，鼓励患者勇敢发音，依据患者语言恢复情况逐渐加大训练的难度。指导患者进行吞咽康复训练，让患者练习空吞咽动作，让患者学会怎么去吞咽食物，经常做鼓腮、张口、吐气等运动，并做咀嚼动作，来锻炼收缩峡部肌肉、口轮匝肌，同时让患者进行舌肌练习，伸出舌头并让其向四个方向做循环运动，每天练习三次，每次时间在10分钟左右。护理人员可以将患者舌头压住，用冰水进行刺激，以促进患者的感觉神经恢复，练习深呼吸，以防止食物误吸。
1.3观察指标
（1）护理效果：吞咽功能恢复正常，临床症状消失，为治愈；患者吞咽功能有一定改善，患者临床症状减轻，为有效；患者在治疗后无任何变化，为无效。治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数*100%。（2）吞咽功能：采用SSA量表对两组护理前后吞咽功能予以评估，量表分值为18-46分，分值越低则表示患者吞咽功能越好；采用NIHSS量表对两组神经功能缺损情况进行评分，总分为42分，分数越低神经功能越好。
1.4统计学处理
统计学 SPSS24.0软件，计量资料用（x±s）、t检验，计数资料用%、X2检验，P＜0.05，说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理效果
乙组护理总有效率（94.44%）高于甲组（75.00%），差异明显（P＜0.05），如表1所示。
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2.2吞咽功能、神经缺损
护理前，组间比较（P＞0.05）；护理后，乙组SSA、NIHSS评分低于甲组（P＜0.05），如表2所示。
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3 讨论
在日常生活中我们可能会经历一些意外的创伤，从而导致脑损伤，其具有非常高的致残性、致死性，在出现脑损伤时，应引起重视及时就医以确定病情，控制疾病的发展，越早治疗越有益于患者的康复[3]。在脑损伤患者很多都会出现吞咽功能障碍的情况，这种症状不仅会影响患者饮食，还会加重患者心理负担，让患者产生自卑感，因此在恢复脑组织损伤同时还应加强对患者吞咽功能的训练，来帮助患者恢复正常饮食，加强患者吞咽功能。综合康复护理干预从身心两方面对患者进行指导、关怀，针对出现负面情绪的患者进行心理疏导，让患者放松心里负担，正确认识疾病，不要被暂时的情况所困扰，教导调节情绪方法，让其主动参与到康复训练中，训练患者舌肌、咀嚼肌，增强肌肉力量，使其形成肌肉记忆，增强舌头灵活性，让患者通过训练可以逐渐恢复发音和咀嚼功能[4-5]。在本文中，对我院患者予以分组护理，乙组护理效果、吞咽功能和神经受损恢复情况均优于甲组，表明了综合康复护理对患者积极影响。
综上，对脑损伤后吞咽功能障碍患者实施综合康复护理干预，可以促进患者吞咽功能以及神经受损恢复，具有临床推广价值。
参考文献
[1]万红,刘利.脑损伤后吞咽功能障碍患者康复护理干预及效果评价探讨[J].饮食保健,2019,006(050):142.
[2]王勤,谢丽玉,杨柳,等.综合康复护理干预在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用[J].护理实践与研究,2018,015(018):36-37.
[3]万培香,姜富容.综合康复护理干预对脑损伤后吞咽功能障碍患者的效果[J].饮食保健,2019,006(050):141.
[4]刘宏艳,覃壮玲,朱冬梅.评价综合康复护理干预对脑损伤后吞咽功能障碍患者的效果[J].中国医药科学,2018,008(001):104-106.
[5]古丽给娜·莫亥台,张红.评价综合康复护理干预对脑损伤后吞咽功能障碍患者的效果探讨[J].健康必读,2020,6(009):115,117.