王东
四川省雅安市中医医院骨二科 四川雅安625000
骨折一般是指我们身体的骨头发生了完全或者部分连续性的断裂，骨折之后骨骼会出现畸形，影响我们的正常的活动，如果骨折是因外伤导致的，患者的伤口会发生剧痛、骨折的部位出现肿胀、淤血的现象,骨折的主要特征是出现运动障碍并伴有骨擦音或骨擦感。骨折会对我们身体的运动功能和正常的生活带来非常严重的影响。骨折的发生还会使身体出现一些其他的并发症，如骨折部位的肌肉发生肿胀，如果是下肢或者腰部等影响身体站立的部位发生骨折，患者需要卧床，还可能会出现褥疮和下肢的静脉血栓等等。如果发现骨折，最好在2-3个小时之内到医院进行治疗，尽量在骨折的位置出现水肿之前进行修复。
造成骨折的原因主要有以下几种，首先是身体的某一个部位直接受到外力暴击直造成骨折，例如发生车祸、被用硬物袭击等等。
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其次是受到间接的暴力作用而出现骨折，身体发生骨折的位置并未不是直接接触外力的部位，而是通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用造成的接触外力部位的远端处发生骨折,如从高处跳下之后，脚跟着地使腿部或者脊柱发生压缩性或爆裂骨折。
再次，还有一些是受到长期的劳力损伤，身体的某一个特定位置反复发生骨折，例如一些经常进行远距离行走或者跑步的人，其第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干非常容易发生骨折。
最后就是因为身体所患的疾病导致的骨折，例如一些恶性肿瘤的感染进入骨骼，破坏骨骼结构引起骨折。
骨折之后比较常用的治疗方法就是复位和固定，发生骨折之后要首先对其进行复位，将发生移位的骨断端进行恢复，重新建立起支架的作用。该方法是治疗骨折最重要也是首要步骤，是进行后续治疗的基础。正确的进行骨折复位是骨折愈合的关键。复位之后在患者骨折的位置进行固定，起到保持骨断端良好对位及愈合的作用。
采用手术切开复位的方式进行骨折治疗是比较常用的手段，将患者发生骨折的位置进行手术切开，使发生骨折的位置暴露出来，直视下将骨折复位，并进行有效的内固定，该方法的治疗效果比较理想，可以加速患者的愈合，尽早的下床运动，减少肌肉萎缩以及关节僵硬等并发症。
复位之后需要对骨折位置进行良好的固定，内固定主要用于闭合骨折或对闭合骨折进行切开复位后，采用金属内固定物将已复位的骨折进行有效固定；外固定主要用于开放性骨折以及进行切开复位的内固定之后进行外固定加固。
骨折复位和固定之后，进行早期康复训练是加速患者骨折康复的重要条件之一，因此，骨折患者要积极进行康复训练，避免引发更多严重的并发症。骨折康复训练是医生根据患者骨折的部位以及具体病情来制定的训练计划，下面就以膝关节骨折术后的康复训练为例来说一下相关内容。
1、术后第1天，叮嘱患者采取仰卧位，进行适当的下肢耐力及肌力的训练，踝部训练：足背伸与足跖屈，以可耐受为最佳伸屈位置，每天练习三次，每个动作维持时间在5秒左右，每次间隔3秒，3-5次为一个循环，两个动作交替进行。
2、对股四头肌进行等长收缩与舒张训练，在专业医师的指导下，协助患者有规律的拉伸下肢，每个动作维持时间在3秒，每天进行6-8次，目的是确保下肢肌张力，增加局部血液循环，防止形成下肢深静脉血栓。
3、术后第7天时，根据患者的实际情况采取仰卧位或者坐位进行支腿抬高训练，主要锻炼膝关节的伸直与屈曲，避免膝关节周围入组织发生粘连、僵硬等功能受损情况，每天进行三次。
4、术后14天，协助患者应用CPM机辅助锻炼膝关节，增加膝关节的活动范围，每天三次。
5、术后21天，协助患者增加非负重拄拐行走训练，全程必须在专业医护人员的指导下完成，以患者不感觉疲惫为宜，每天锻炼两次。
骨折的患者在发生创伤之后，身体的消耗增加，因此需要对其进行良好的营养支持，提高骨折的愈合以及组织的修复能力。
1、首先要保证人体所需的五大类营养物质，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质，要使其摄入均衡，骨折以后尤其要注意增加蛋白的摄入量，多吃一些胶原蛋白含量高的猪皮或者蹄筋类的食物，可以促进骨折的愈合。
2、补充钙质和维生素D、赖氨酸，多吃一些钙含量丰富的食物以及可以促进钙吸收的食物，如虾米、芝麻酱、豆制品、奶制品等，如果患者的年纪较大，患有不同程度的骨质疏松，可以遵医嘱适当的进行钙剂以及维生素D剂的补充。
3、补充维生素C，维生素C是一种可以加速骨折愈合的促进剂，多吃一些维生素C含量高的食物对患者的康复有良好的作用，新鲜的水果和蔬菜中维生素C的含量都比较丰富，例如山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等，蔬菜有西红柿、甜椒、苦瓜、豆瓣菜、花菜、青苋菜等。
4、适当补充矿物质，多吃一些含有铜、锌、铁元素的食物。在海产品、黄豆等食物中含锌的含量比较高。矿物质具有促进骨痂生长的作用，因此，骨折患者可以多食用一些矿物质含量高的食物，但是要注意，海产品尽量在骨折康复的后期食用。
5、对于一些需要卧床休养的骨折患者，多食用一些新鲜的蔬菜、水果补充体内的纤维素，蔬菜、水果除了可以提供骨骼生长的维生素、矿物质外，同时还具有较高的纤维含量，对于需要卧床休养的患者来说有促进胃肠蠕动的作用，保证患者的肠道功能正常，防止卧床期间发生便秘，含有粗纤维的蔬菜有芹菜、韭菜等。另外香蕉、蜂蜜等也可以起到润滑肠道的作用，帮助患者顺利排便。
6、骨折患者在饮食上要注意减少盐和糖的摄入量，这两种物质会阻碍骨折的愈合。同时在骨折期间，有吸烟、饮酒习惯的患者也要控制一下自己，吸烟者身体中的红细胞相对来说会比较高，血液的粘稠度也随之增高，红细胞的聚集使患者骨折部分血液的流速变缓，严重的影响了骨骼的愈合。喝酒使体内乙醇含量升高，脂肪代谢紊乱，发生脂肪的过氧化作用，肥大的脂肪细胞压迫血窦，微循环出现淤堵和阻滞，阻碍骨折部位骨骼成型，影响骨折愈合。因此，骨折的患者在愈合期间尽量不要吸烟、喝酒。