安三川
四川省苍溪县妇幼保健院 四川 苍溪 628400
孕妇作为一类特殊人群，在很多方面都需要格外注意，尤其是在生病期间的用药问题上，更需要谨慎对待。对于孕妇而言，她们也会像正常人一样受到各种疾病的困扰，但是与正常人不同的是，她们在选择用药方面需要格外小心，因为一不注意很可能就使用了影响胎儿器官发育的药物，最终导致胎儿畸形。因此，为了确保胎儿健康发育，广大孕妇必须要掌握正确的用药原则及用药的注意事项，争取在缓解自身不适症状的同时，也能减少对胎儿发育的影响。那么，孕妇应该如何选择用药呢？下面我们将围绕这个问题进行详细的介绍，大家不妨耐心的看一看。
1.孕妇选择用药应遵循的基本原则
（1）全面了解药物的危险等级，准确判断药物的危险性。根据美国药品管理局颁布的药物对妊娠危害的等级标准可将药物分为A、B、C、D、X级五级，随着级数的升高，药物的致畸率越高。这就要求孕妇在选择用药时必须要全面掌握药品的危险等级，尽量选择危险性小的药物，从而最大限度的降低致畸率。为了让大家更好地了解药物危险等级，下面我们将进行具体的介绍。①A级：A类药物并未对妊娠首3个月妇女的胎儿产生危害性影响，该类药物对胎儿的影响甚微。比如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D等。②B级：若说明书上有明确指征需慎用，则表明这类药物可能会对动物产生副作用，但这些副作用不会影响妊娠期妇女的胎儿，因此也是相对安全的，比如青霉素、阿莫西林、美洛西林等。 ③C级：在动物实验中对胎儿具有一定的危害性，或尚无对照的妊娠妇女研究，本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。比如阿米卡星、 氯霉素、咪康唑；氧氟沙星等。 ④D级：有明确的证据对妊娠期妇女的胎儿会造成危害，仅对孕妇绝对有利时才可使用。这类药物具有一定的致畸作用，只有在万不得已的情况下才能使用，比如伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑等。 ⑤X级：属于禁用药物，这类药物对胎儿有绝对危害，因此孕妇需要禁用，比如降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、大剂量的维生素A等。
(2)需要在医生的指导下用药，切忌滥用药物或听信“偏方”。对于所有孕妇来说，不论是使用西药还是中药，必须要在专业医生的指导下合理用药，以便准确掌握用药类型和用药方法，从而为获得最佳的治疗效果提供可靠的保障。此外，广大孕妇还应该避免滥用药物，尤其是一些所谓的“偏方”，从而减少意外事故的发生。
(3)结合治疗效果及时停药，避免使用不了解的新药。“是药三分毒”，任何药物都是有一定副作用的，因此为了减少副作用，建议孕妇能少吃药就尽量少吃，一旦症状有所缓解，就应该在医师的建议下即时减药或停药，避免产生过多的副作用。此外，对于一些不了解的新型药物，应秉持少用或不用的原则。
2.不同时期用药的注意事项
(1)妊娠期。
在准备妊娠和妊娠早期需要补充适量的营养，这是因为营养缺乏可能会对胎儿的成长发育产生一定的影响。但是，在服用营养药物的过程中必须要坚持适量原则，如果营养摄入过多，也会导致胎儿发育异常，从而提高致畸率。为此，建议孕妇在妊娠期需要在医生的指导下服用营养药物，避免重复用药或过量用药，进一步减少因营养过剩而引发的胎儿畸形现象。
(2)分娩期。分娩期作为一个正常的生理过程，并不需要过多的药物干预，孕妇应减少对麻醉药和镇痛药的使用，争取在确保自身生命健康的同时，也能减少对胎儿的不利影响。
(3)哺乳期。很多药物，特别是一些小分子药物是能够通过乳汁进入婴儿体内的，因此孕妇在妊娠期禁用的药物在哺乳期同样不能使用。如果产妇在哺乳期应用了抗菌药物，就必须要停止哺乳，待用药结束后，方可恢复母乳喂养。
3.以下两类药物需要孕妇禁用
（1）干扰素。干扰素是一种抗肿瘤、抗病毒的药物，任何人在服用干扰素期间都应积极避孕。对于已经怀有身孕的妇女来说，必须要严格禁用。
（2）维A酸。维A酸主要是用来治疗皮肤病的，其副作用较大，具有较高的致畸率，因此 也是孕妇禁用药物之一。上述内容介绍了孕妇如何选择用药的相关知识，希望能够为广大孕妇提供一些帮助。对于所有孕妇来说，在选择用药的过程中不仅要注重药物疗效，而且还 应关注其不良反应和禁忌症，切忌选择那些对胎儿发育有影响的药物，以免对胎儿造成不可挽回的伤害。因此，为了确保母婴的生命健康，广大孕妇应切实遵循用药原则，认真阅读药品说明书，选择适合自己的药物，从而减少不良反应的发生。
4.怀孕时服用中药也必须谨慎
因为中药的成分比较复杂，对于胎儿的影响不容易被察觉。而许多民众仍存有怀孕时须中药补身的观念。甚至有人随便到药房抓药使用，对胎儿可能带来不良的影响。例如有孕妇听人说服用胎儿美白的中药可以使胎儿美白，即未经过中医师诊断自行服用，结果造成胎儿心脏外露的遗憾。
5.怀孕后不要滥用中药补品
因为孕后阴血下聚以养胎，使孕妇机体处于一种"阴血偏虚，阳气偏亢"的生理状态，所以民间也有"产前宜凉"的说法。人参是大补元气之品，孕后久服或用量过大，则使"阳气愈盛，阴血愈虚"，不仅对胎儿和孕妇无益，反而会加重妊娠呕吐、血压增高等现象，还可以促进阴道出血或流产、胎儿窘迫等。在临床上发现许多先兆流产的患者，是因为吃了人参、桂圆等温热属性的补品而致。另外像鹿茸、鹿胎膏、麟角胶等温热大补之品，孕后也不宜服用。如果阴虚内热的症状较重，可以在医生指导下服用一些滋养阴血的补品，如银耳汤等。
6.其它
有的孕妇在怀孕期间出现手足浮肿、 指关节疼痛，每天服用30mg（分3次）的维生素B6，可使上述症状消失。因为维生素B6是人 体色氨酸、脂肪和糖代谢的必须物质，妇女的雌激素和皮质激素代谢也需要维生素B6。