杨秋磊 沈佳
苏州第九人民医院 江苏苏州 215200
摘要：目的：文章主要针对柔性管理在肝胆胰外科护理管理中的实施效果进行分析研究。方法：医院自２０１９年４月起对肝胆胰外科护理管理方案进行调整，全面实施柔性化管理，营造良好的文化氛围，通过一系列激励机制调动护士的工作积极性，重视护士的工作需求和健康状况，管理策略调整上体现民主精神，定期进行岗位轮换，比较实施前后６个月的管理质量评分，以及护士对管理的满意度。结果：实施后，肝胆胰外科的各项护理管理质量评分均高于实施前（Ｐ＜０．０５），护士对管理的满意度评价均显著提升（Ｐ＜０．０５）。结论：柔性管理方案能够提高护士的工作积极性，提升肝胆胰外科的管理质量，改善护士对管理制度的满意度评价。
关键词：肝胆胰外科；护理管理；柔性管理；满意度
引言
肝胆胰外科收治的主要疾病类型是由于肝脏、胆囊、胰腺病变所致的重症疾患，需要手术治疗的疾病，如肝癌，胰腺癌，胆囊癌等，此类疾病均具有病情严重、治疗难度大等特点，因此急需手术治疗以挽救患者的生命健康并促进病情的康复。由于肝胆胰外科手术患者的手术难度大、疼痛明显，患者情绪不稳定，术后易发生感染、出血等症状，因此导致护理投诉事件及医疗纠纷事件的发生率较高。随着人们对护理工作的重视程度不断增加，如何改善肝胆胰外科护理管理现状备受重视。本研究中比较了常规护理管理及柔性管理在肝胆胰外科护理管理中的应用价值，旨在探讨有效的护理管理方法以降低护理风险事件的发生。具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
医院自２０１９年４月起对肝胆胰外科护理管理方案进行了调整，全面实施柔性化管理。以肝胆胰外科病区全体护士为研究对象，共１９名，均为女性，年龄２０～４７岁。学历：专科８名，本科１１名。职称：护士３名，护师１０名，主管护师５名，副主任护师１名。本次研究期间未出现人员变动。
1.2护理管理模式
1.2.1常规护理管理
在与院方领导进行沟通后，对参与试验研究的病患采取一级管理模式，组建高素质的肝胆胰外科专家及护理团队。
1.2.2柔性管理干预
1）在选定柔性管理护理团队人员后，对入选医护人员进行肝胆胰外科术后临床护理培训，强化其责任认知。2）明确柔性管理的具体护理流程，让医护人员明确标准要求，及时监测病患的生命体征。3）以病患为中心，尽可能的减轻病患的生理疼痛，与其进行耐心的沟通，并改善病房条件，严格观察病患的术后生命体征及用药情况，避免术后并发症的发生。4）及时与病患及家属沟通，尽量将专业术语直白话，避免不必要的纠纷。5）明确４个层级的职责和权限，制定相应制度，要求必须严格遵守。４级：对３级以下人员进行指导，对护理中存在的问题进行指导，并给出具体方案，分层对护理人员制定培训计划并培训，对临床护理安全及困难情境的沟通进行把控。３级对２级以下人员提出的临床护理问题进行指导，负责肝胆胰外科的科研和教学任务。２级负责具体的考核和相关管理，强化基础护理，提高患者对护理人员的认可度和依从性。１级强化基础护理，观察患者的生命体征，对患者进行围术期护理。6）建立激励机制通过各种激励机制，调动护士的工作积极性，提升护士的工作成就感。在物质激励方面，内容要细，从工作量、工作能力、工作积极性等多方面评估护士，给予各方面突出的护士以物质奖励。
在精神激励方面，从患者评价入手，建立病区优秀护士评选机制，对每年获得患者好评最多的优秀护士发放荣誉证书，并给予一定的物质奖励，肯定护士的工作价值，树立标兵形象，培养护士的竞争向上精神。管理层充分重视护士的感受，强调人尽其用，对护士的能力、期望进行全面评估，减少护士工作中的挫败感，通过一系列激励机制，提升护士的工作成就感。7））培训：上级护理人员对下级护理人员的培训包括临床带教、查房、配合及示范等。护士长每月对下级护理人员考核１次，根据考核结果调整指导计划，由３～４级护理人员对１～２级护理人员进行指导。
2结果
2.1实施前后管理质量评分比较实施后，护理管理质量评分明显高于实施前（Ｐ＜０．０５）。
2.2实施前后护士对管理制度的满意度比较实施后，护士对管理的满意度明显提升（Ｐ＜０．０５）。
3讨论
肝胆胰外科患者病情进展快，且常采用手术治疗，护理工作具有工作风险大、工作复杂及任务重等特点。衡量临床护理工作的重要指标是护理质量，不断提高护理质量是护理人员的不断追求。以往的护理工作直接由护士长分配，缺乏分组管理和对部分护理的有效分析，导致科室的护理资源配备不尽合理，护理内容缺乏针对性，增加了护理人员的工作量，护理效果受到影响。分级护理管理是护士长根据每名护理人员的情况对应分配至相应层级，由上级护理人员指导并管理下级护理人员，提出详细的培训计划，发挥每一层级护理人员的特长，调动其主观能动性，切实落实每项护理措施，促进护理质量的提高。近年来，随着护理管理工作的发展，新兴了一系列具有针对性的护理管理方法，柔性管理属于其中之一。
柔性管理的目的是以患者为中心，在满足患者需要的基础上为患者进行优质护理，护理人员耐心与患者及其家属沟通，同时强化护理人员的肝胆胰外科护理操作水平，减少患者术后感染、出血、疼痛等并发症的发生，进而降低患者及其家属对护理工作的投诉，而提高患者对护理管理工作的满意度。肝胆胰外科内的多数患者均伴有严重的病情，威胁生命健康，因此需要及时进行手术治疗，在手术治疗期间需要有效、全面的护理以促进病情的好转。对于肝胆胰外科患者来说，有效地护理管理方法可降低患者的护理投诉事件及医疗纠纷事件并促进护理管理工作的发展。本文中为探讨柔性管理在肝胆胰外科护理中的应用价值，比较了常规护理管理及柔性护理管理的护理管理效果。结果得出，肝胆胰外科患者在护理管理工作中应用柔性管理后，护理投诉及医疗纠纷发生率均显著低于常规护理管理组。本文研究结果与其他研究结果一致，这也证实了柔性管理在肝胆胰外科患者护理管理中的应用意义。因此得出结论，柔性护理管理法值得被广泛应用于肝胆胰外科患者的护理管理工作中。
近年来，各类具有针对性的护理管理模式层出不穷，其中，对肝胆胰外科病患开展柔性管理极具代表性。该模式可减轻病患生理痛苦，提升护理服务满意度，并缩短肝胆胰病患的临床治愈时间，改善入院治疗期间的生活品质。本文围绕柔性管理在肝胆胰外科护理中的推广应用价值展开深度探究，综合对比了柔性护理干预与常规护理模式的差异。根据试验结果可知，对肝胆胰外科病患采取柔性护理干预，可切实提高综合护理服务水平，确保护理工作的有序运转，具有极大的推广价值。
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