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输血发展史中的数个“第一次”

发表时间：2020/9/22 来源：《中国医学人文》2020年7月7期作者：　谢方竹

[导读] 输血发展史中的数个“第一次”

　　　谢方竹
（自贡市中心血站；四川自贡643000）
　　“血”是维持生命的重要存在，现今的临床医学上，利用输血技术来挽救生命的事件屡见不鲜，许多病患都因输血而获得了“第二次生命”。“输血”技术并非凭空出现的，其具有悠久的发展历史，是人们在跌跌撞撞中，一步一步摸索出来的。今天，我们就来了解一下，输血发展史中的数个“第一次”。
第一次尝试输血
　　人类的输血发展史极为漫长，漫长到真正第一次尝试输血的人是谁已无从考究。只能从一些零碎的历史资料中了解到较为著名的第一次输血尝试。此次输血尝试发生于1492年的罗马，是由掀起大规模迫害女巫浪潮的教皇英诺森进行的。英诺森在濒死时期，寻来3名年龄约10岁的男孩，将其血液输入自己体内，妄图借助少年的力量来延续自己的生命。毫无意外的，英诺森和男孩都死掉了。
　　当然，这并非是科学意义上的“输血”尝试，但此次尝试，为后人埋下了研究“输血”技术的种子。

第一次阐明血液循环系统
　　对现在的我们来说，“血液循环系统”是常识性问题，但在当时，却是一项跨时代的描述。“血液循环理论”是1616年，第一次被英国医生威廉·哈维在讲学中提出的，其讲道：“血液不断流动的动力，来源于心肌的收缩压；脉搏的产生，是由于血管充血而扩张；两心室间没有什么看不见的通道；人体的血液经心脏会流经全身和肺脏。”
　　威廉·哈维的理论，推动了输血史的发展，让输血技术的科学研究得到了大跃进。
第一次成功的动物输血实验
　　第一次成功的动物输血实验，并未在当时引起轰动，相反，知道这件事的人寥寥无几。第一次成功的动物输血实验发生于1665年，是英国牛津的医生理查德·罗尔在他的2只狗（一大一小）间进行的。罗尔将小狗的血液抽出部分，让小狗处于濒死边缘，然后安置输血管，将大狗的血液输入小狗体内。神奇的事情发生了，小狗成功的“活”回来了。
　　理查德·罗尔的实验虽没有在当时引起极大关注，但其对于输血发展史的意义是不可否认的。
第一次尝试人体输血治疗
　　第一次尝试人体输血治疗的人，就是第一次进行动物输血实验成功的人——理查德·罗尔。罗尔在1665年动物输血实验取得成功后，开始了更深入的输血实验研究，1667年，他利用特制的“输血管”，将人的股动脉和羊的颈动脉连接起来，将羊血输入到人体内，出人意料的是，他又成功了。从现在的理论知识来看，罗尔的人体输血实验是不科学的，人和动物的血液是不相容的，但没有人知道当时到底是怎么回事，他就是成功了。
　　同年，法国的丹尼斯医生模仿罗尔进行实验，却致人死亡，导致法、英两国均明令禁止一切输血行为。
第一次人对人输血成功
　　1818年，英国医生詹姆斯·布伦德尔因看不过许多孕妇在分娩时因失血过多而死，再次尝试了人体输血实验，他提出：“丹尼斯的人体输血实验失败是由于使用了动物的血，不该在两个相差较大的物种间进行输血。”某次，詹姆斯遇上一位濒死的胃癌患者，通过静脉为该患者注入了400cc人血，之后，患者表明其感觉好多了。虽然患者在2天后死亡，却让詹姆斯坚定认为输血技术可行，并将自己的实验过程、结论发表在了《The Lancet》（《柳叶刀》）。
　　1829年，詹姆斯通过为出血产妇输血，挽救了产妇生命，后续几年，他使用输血，接连挽救了4人生命。
第一次发现血液抗凝剂
　　19世纪，英国某产科的布拉克医生成功提取出了能够抗凝的物质，并发表了《关于用磷酸盐苏打作为抗凝剂的四个输血病例》一文。1918年，詹姆斯·格雷厄姆提取出了枸橼酸钠——一种新型抗凝剂。
　　现在研发的抗凝剂，很多都是从这些早期抗凝剂改进而来的，布拉克和格雷厄姆的发现为血液储存做出了巨大贡献，使得输血发展史实现了重大突破。
第一次发现人类血性类别
　　血液发展史上第一次发现人类血型分类是在1900年，奥地利的卡尔·兰德斯坦纳医生提出人类的血液分为A、B、O三种类型，后随着研究深入，兰德斯坦纳的学生提出血液还存在AB型。兰德斯坦纳的研究结果让之前的输血失败得到了解释，从而为输血技术的研发做出了正确的指导。
第一次发现RH阴性血
　　1939年，美国某医院的一名女性患者在输血治疗后出现了严重的溶血反应，让负责该患者的Levine和Stetson医生感到无比奇怪。后经二人研究发现，导致溶血反应的原因是“D抗原”，至此，Rh阴性血第一次被发现。Rh阴性血是指，人体红细胞中的D抗原缺乏，此血型的人只能接受同类型的血液，否则会出现严重的排斥反应。
第一次重视血液治疗筛查
　　输血发展史上第一次重视血液治疗筛查发生于1963年。起因是美国的鲁克·布隆伯格医生从血液中提取出来一种抗原性物质，因该血液是从澳大利亚土著民体内提取的，布隆伯格将其命名为澳大利亚抗原（Aa）。经过深入研究，布隆伯格发现Aa是乙肝病毒表面的抗原。结合当时许多患者都在输血后出现肝炎，引起了医学界的注意，为降低肝炎的发生率，医生们开始重视血液治疗筛查。
结语
　　“输血”技术能够发展至今，成为十分普及的一种治疗手段，得益于前辈们一次次的尝试。虽然在整个输血发展史中，有愚昧迷信的尝试，有心血来潮的实验，有啼笑皆非的故事，且存在很多失败案例，但都是输血技术研究的推动力，是人类医学探索的缩影。