魏国辉
河北省保定市博野县医院 河北 保定 071300
摘要：目的：分析腰硬联合硬膜外麻醉对妊娠高血压综合征剖宫产产妇的临床疗效。方法：选择2019年2月-2019年12月我院收治的88例妊娠高血压综合征剖宫产产妇为研究对象，遵循产妇个人意愿分为对照组与观察组，其中对照组44例产妇均选择硬膜外麻醉，观察组给予硬膜联合硬膜外麻醉，比较两组产妇的血压变化、麻醉情况以及疼痛程度。结果：对照组与观察组的平均血压水平分别为（15.18±2.32）kPa、（12.83±1.76kPa），P<0.05；麻醉药用量分别为（15.72±1.14）ml、（1.54±0.67）ml，P<0.05；麻醉起效时间分别为（15.73±1.28）min、（10.68±1.14）min，P<0.05；另外疼痛评分方面观察组优于对照组，P<0.05。结论：硬膜联合硬膜外麻醉对妊娠高血压综合征剖宫产产妇的临床疗效显著，能明显削弱产妇的疼痛感，降低生产风险，值得推广应用。
关键词：硬膜联合硬膜外麻醉；妊娠高血压综合征；剖宫产
妊娠高血压综合征为常见的妊娠期并发症，目前主要的治疗方式是及时终止妊娠。麻醉作为治疗过程中的重要步骤，麻醉方式的合理性直接决定了手术结果，本文将采用硬膜联合硬膜外麻醉对接受妊娠高血压综合征剖宫产手术治疗的产妇进行麻醉，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年2月-2020年12月我院收治的88例妊娠高血压综合征剖宫产产妇为研究对象，遵循产妇的个人意愿分为对照组与观察组，每组44例产妇。对照组产妇的年龄为23~36岁，平均年龄（29.13±3.27）岁；平均身高（162.43±5.27）cm；平均体重（63.14±3.61）kg。观察组产妇的年龄为24~37岁，平均年龄（28.79±3.25）岁；平均身高（162.08±5.24）cm；平均体重（63.09±3.58）kg。比较两组产妇的年龄、身高等基本资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2研究方法
两组产妇均进行各项身体检查，做好手术前的各项准备工作，为产妇提供面罩供氧。手术过程中，严密监测产妇的心率、血压等多项指标。其后对照组产妇实施硬膜外麻醉，在产妇的L1-2椎间隙进行硬膜外腔穿刺，头侧置管3cm，注入2ml 2%的利卡多因，如果产妇没有腰麻的迹象，可以适当增加注入量。观察组产妇实施硬膜联合硬膜外麻醉，首先在产妇的L2-3椎间隙实施穿刺，成功后再转移至蛛网膜下腔穿刺，当针尖完全到达下腔之后抽出针芯，依据产妇的实际情况判断脑脊液稀释布比卡因的量，通常取2ml，布比卡因的用量控制在10~15mg以内。其次在产妇的硬膜外置管3cm，固定导管后取产妇的平卧位，以针刺法明确产妇的阻滞范围。
10min之后如果阻滞平面低于T10，经硬膜外注入3ml利卡多因。若阻滞平面达到T8-10之后，即可有序展开剖宫手术。严密观察两组产妇的生命体征变化，一旦发现异常及时进行抢救。
1.3观察指标
比较麻醉过程中两组产妇的血压变化情况，同时记录产妇的麻醉药用量和麻醉起效时间，另外使用视觉模拟评分判断产妇的疼痛程度，满分为10分，分数越高，表示产妇的疼痛感越强烈，将产妇的疼痛情况分为优（<3分）、良（4~8分）、差（>8分）三个等级。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0统计学软件处理所得数据，产妇的血压水平、麻醉用量等均以平均数±标准差的形式表示，t方法检验；其他计数资料以百分数表示，X2法检验。若检验结果显示P<0.05，表明数据差异具有统计学意义。
2.结果
观察两组产妇的血压变化，对照组与观察组的平均血压水平分别为（15.18±2.32）kPa、（12.83±1.76kPa），差异显著（P<0.05）。
统计两组产妇的麻醉情况，对照组的麻醉药用量与麻醉起效时间分别为（15.72±1.14）ml、（15.73±1.28）min，观察组分别为（1.54±0.67）ml、（10.68±1.14）min，差异显著（P<0.05）。
另外对比两组产妇的疼痛评分，对照组44例产妇中有23例优、16良、5例差；观察组44例产妇中有32例优、11例良、1例差，差异显著（P<0.05）。
3.讨论
妊娠期高血压综合征会影响产妇的体内微循环，导致产妇出现凝血功能障碍或宫缩乏力等问题，为了削弱产妇的疼痛感，最大程度保障产妇与胎儿的安全，必须选择适宜部位进行麻醉。硬膜外麻醉是较为传统的麻醉方式，虽然操作简便，不会对产妇的机体造成明显影响，但起效相对较慢，且常常需要大量药物才能起到镇痛效果，无形中对产妇与胎儿造成不良影响。硬膜联合硬膜外麻醉作为一种新型麻醉方式，其最大的优势在于起效快，且不容易引发各种不良反应，能有效促进分娩，同时改善母婴的预后情况。本次研究发现，硬膜联合硬膜外麻醉相比单一硬膜外麻醉效果更好，观察组产妇的疼痛评分低于对照组，并且麻醉药物起效时间短，对人体造成的损伤相对更小，可以明显提高剖宫产手术的成功率。
综上所述，硬膜联合硬膜外麻醉对妊娠高血压综合征剖宫产产妇的临床疗效显著，能明显削弱产妇的疼痛感，降低生产风险，因此值得推广应用。
参考文献
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