石艳芳
（湖南医药学院第一附属医院妇产科；湖南怀化418000）
摘要: 目的 调查鹤城区孕产妇饮食行为和孕期营养状况及对其妊娠结局的影响，为以后孕产妇的合理膳食及优生优育提供参考依据。方法 采用问卷调查的方法对 269名孕产妇的饮食行为及孕期营养状况进行调查。结果 孕产妇的营养知识、态度、行为水平较高，但仍有 30% 的孕产妇营养状态一般，对合理膳食了解较少。不同文化程度、孕期不同增重和孕期不同营养状况对妊娠结局影响有统计学意义。孕期坚持服用孕妇营养品的孕妇，孕期营养状态更佳，妊娠结局更理想。结论 建立和健全各级孕妇的健康教育机构，指导孕产妇科学合理的安排营养膳食，适当增加孕期专用营养品的补充，养成良好、科学的饮食习惯，可促进孕产妇及胎儿的健康。
关键词: 孕产妇; 营养状况; 饮食行为; 孕妇营养品; 妊娠结局
妊娠是一个极其复杂的过程。孕妇的营养状况不仅关系孕 妇自身的身体健康，而且对胎儿的生长发育、出生后的健康，以 及成年后的疾病发生都有明显的关系［1］。为了解妊娠期饮食 行为及营养状况对妊娠结局的影响，我们进行了此次调查。
1对象与方法
1． 1 对象 对鹤城区不同职业、不同文化程度的 269 名城市及农村孕产妇进行调查。
1． 2 方法 自拟调查问卷，内容包括孕产妇的一般情况、孕期营养状况和可能影响孕期营养状况的饮食行为习惯的 20 道题， 每题 5 分，得分 80 分及以上为营养状态良好，80 分以下为营养状态一般。调查问卷共发放 300 份，收回合格问卷 269 份。
1.3 统计处理 调查结果运用 Excel 和 SPSS 11． 5 软件对资料进行统计分析。采用描述性研究、卡方检验等统计方法进行分析，以 P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
2结 果
2.1 一般情况 269 名孕产妇中，35 岁及其以上的高龄产妇有
8 人，占 3． 1% ; 35 岁以下者 261 人，占 96． 9% ，平均年龄 26． 5
岁。机关事业单位 47 人，占 18． 1% ; 厂矿企业 52 人，占20． 1% ;个体私营 73 人，占 28． 2% ; 外出打工 40 人，占 15． 4% ; 务农 31人，占 12． 0% ，在家待业 16 人，占 6． 2% 。巨大儿( 新生儿体重
＞ 4 kg) 有 15 名，占 5． 8% ; 低出生体重( 新生儿体重 ＜ 2． 5 kg)的 22 人，占 8． 5% 。
2． 2 孕期营养状况及饮食行为习惯
2． 2． 1 各种食物饮食情况 见表 1。
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2． 2 饮食行为习惯 ①早餐情况: 204 名( 78． 8% ) 孕产妇每天吃早餐，34 名( 13． 1% ) 孕产妇偶尔不吃，21 名( 8． 1% ) 孕产妇几乎不吃早餐。②烹调用油情况: 230 人( 88． 8% ) 选择植物油; 7 人( 2． 7% ) 选择动物油; 22 人( 8． 5% ) 2 种油混用。③每天烹调用盐情况: 3 g 或以下的 55 人( 21． 2% ) ，3 ～ 6 g 的 157 人 ( 60． 6% ) ，6 ～ 9 g 的 38 人 ( 14． 7% ) ，9 g 以 上 的 有1 9人( 3． 5% ) 。
2.3 妊娠结局
2． 3． 1 总体情况 分为“足月且顺产”和“非足月或非顺产” ( 包括产妇剖宫产、妊娠糖尿病、胎膜早破和胎儿早产、黄疸、低体重等) 2 种结局。269 名孕产妇中，足月且顺产的 129 名，占
45． 9% ; 非足月或非顺产的 150 名，占 54. 1% ( 其中剖宫产 87名，占 44. 8% ; 妊娠期糖尿病的 3 名，占 1． 2% ; 胎膜早破的 4名，占 1． 5% ) 。胎儿足月健康的 223 名，占 82． 2% ; 低出生体重的 22 名，占 8． 5% ; 黄疸的 7 名，占 2． 7% ; 早产的 17 名，占6． 6% 。
2． 3． 2 不同文化程度的孕产妇妊娠结局的比较 孕产妇小学及小学以下文化程度 16 人，占 6． 2% ; 初中文化程度 106 人，占
40． 9% ; 高中文化程度 99 人，占 38． 2% ; 大学及以上 38 人，占
14． 7% 。大学及以上文化程度孕产妇足月顺比例较高 ( ?2 = 5． 312，P ＜ 0． 05。见表 2。
2． 3． 3 孕期增重和孕期营养状况对妊娠结局的影响 孕期增
重 ＜ 18 kg 的足月顺产率高( ?2 = 7． 549，P ＜ 0. 01) ; 孕期营养状态好的( ≥80 分) ，顺产率大于营养状态差的( ＜ 80 分) ，差异有统计学意义( ?2 = 5． 058，P ＜ 0. 05) 。见表 2。
2.3.4 孕期营养品使用情况对妊娠结局的影响 孕期有使用孕妇专用营养品的足月顺产率高于从未吃过孕期营养品的（?2 =5.371 ，P ＜ 0.05），见表2.
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3讨 论
本次调查显示，大部分的孕产妇有良好的饮食习惯，但有55 人( 21． 2% ) 每天食盐摄入量过少，长期低盐或不能从食物中摄取足够的钠时，就会使人食欲不振、疲乏无力、精神委靡，严重 时发生血压下降，甚至引起昏迷。适当的摄入合适的营养补充剂，可增加免疫功能和抗氧化能力，降低出生缺陷。联合补充钙、铁、锌，使其 达到或接近参考摄入量标准，是改善孕妇营养状况的最佳方
式［2］。调查中有 108 名孕产妇( 41． 7% ) 每天都服用安亦臣?孕产妇营养包，补充优质蛋白、叶酸、维生素、矿物质、DHA等; 亦有 81 名( 31． 3% ) 孕产妇从未服用过孕妇营养品。妊娠期妇女对矿物质、维生素和DHA的需要量都会显著增加， 如不能及时足量从饮食中摄取，将会对孕产妇自身和胎儿生长发育造成严重危害。因此，适量补充一些孕产妇营养品（如安亦臣?孕产妇营养包）在妊娠期是很有必要的。
一般说来，营养态度和行为与其营养知识是呈正相关的，而营养知识在很大程度上又与文化程度有关。不同文化程度孕产妇足月顺产的比例不同，大学及以上文化程度的孕产妇足月顺产的比例较高。文化程度高的孕产妇有相对较多的机会接触到营养保健方面的知识，受的营养健康教育相对较多，因此在孕期就更容易将自己的饮食模式和习惯主动转为更加健康的模式， 有利于胎儿和孕产妇自身的健康。
孕期体重过高或过低都不利于孕产妇及胎儿健康，使妊娠 期高血压、妊娠糖尿病、巨大儿等的发生率增加。即使孕前低体重指数( BMI) ＜ 19． 8，孕期体重增长也不能超过 18 kg; 孕前为肥胖( BMI ＞ 29. 0) ，孕期体重增长也不能低于 6 kg［3］。本次调查中孕期增重小于 18 kg 组和增重大于等于 18 kg 组足月顺产的比例不同，差异有统计学意义，可以认为孕期增重小于 18 kg 的孕产妇中足月顺产的比例高于增重大于等于 18 kg 组。
理想的妊娠结局是足月分娩一个健康、无畸形而且体重适 中的新生儿，孕妇的营养状况与新生儿体重密切相关。本次调查中低出生体重( 新生儿体重 ＜ 2． 5 kg) 的 22 人，占 8． 5% 。妊娠期营养不良与新生儿出生体重的关系密切，营养不良可以导 致胎儿生长受限及低出生体重。据 WHO 统计，围生儿死亡率较高的地区，孕妇营养不良也普遍存在，提示孕妇营养不良可 以导致新生儿死亡率升高［4］。调查显示，孕期不同营养状态的 孕产妇足月顺产的比例不同，差异有统计学意义，即营养良好组 孕产妇足月顺产的比例高于营养一般组。
综上所述，孕期营养状况良好确能提高足月顺产的比例。 因此，建立和健全各级孕妇的健康教育机构，指导她们科学合理地安排营养膳食，分析孕产妇膳食观念上的误区，纠正不良的饮食习惯，才能达到提高孕产妇及胎儿健康的目的。
参考文献
［1］ 吴玲． 孕妇与胎儿发育［J］． 国外医学妇幼保健分册，1997，8 ( 2) : 49 － 51．
［2］ 安海滨，荫士安，徐青梅，等． 孕期补充钙、铁、锌对胎儿生长发育的影响［J］． 中国预防医学杂志，2001，35( 1) : 11 － 14．
［3］ 孙长颢，肖荣 . 营养与食品卫生学［M］． 6 版. 北京: 人民卫生出版社，2007: 70.
［4］ 漆洪波． 妊娠期营养不良对胎儿生长发育的影响［J］． 实用妇产科杂志，2006，22( 5) : 257．