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23例巨大纵隔肿瘤的围术期护理分析

发表时间：2020/9/17 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：陈冬梅

[导读] 针对23例巨大纵隔肿瘤患者实施围术期护理干预方法的效果进行分析评估。

陈冬梅
（江苏省沭阳仁慈医院外科；江苏沭阳223600）
摘要：目的针对23例巨大纵隔肿瘤患者实施围术期护理干预方法的效果进行分析评估。方法本次将我院于2019年1月—2020年1月收治的巨大纵隔肿瘤患者一共23例作为研究的对象，均基于围术期采取护理干预方法，然后评价围术期护理干预的效果。结果护理干预后，患者的HAMA、HAMD评分均明显低于护理干预前（P＜0.05）。术后并发症发生率少，仅出现呼吸肌无力1例、血容量不足1例，对症处理均有效缓解。结论巨大纵隔肿瘤患者给予围术期护理干预，可改善心理状态，降低术后并发症发生率，所以值得推广及使用。
关键词：巨大纵隔肿瘤；围术期护理干预；心理状态；术后并发症
　　　纵隔肿瘤，为临床胸部常见疾病，涉及：原发性肿瘤与转移性肿瘤两类。而针对巨大纵隔肿瘤疾病，临床建议尽早给予手术方法，从而改善患者的生存质量。与此同时，考虑到患者手术预后效果的改善，基于围手术期配合有效的护理干预方法非常关键[1]。本次将我院于2019年1月—2020年1月收治的巨大纵隔肿瘤患者一共23例作为研究的对象，其目的是分析评价巨大纵隔肿瘤患者围术期护理干预方法及效果，具体研究成果如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
　　　本次纳入研究的巨大纵隔肿瘤患者，一共23例，入选时间为2019年1月—2020年1月，均符合临床有关“巨大纵隔肿瘤”的诊断标准[2]，且均知情签署相关手术医护同意书，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及存在手术相关禁忌症者。其中，男性18例、女性5例；年龄为28-61岁，平均为（45.8±1.1）岁；肿瘤直径为12-26cm，平均为（20.8±1.1）cm。此外，因本次对同组患者护理干预前后的数据进行比较，所以有对比的意义。
1.2方法
　　　本次入选的23例巨大纵隔肿瘤患者基于围术期距实施护理干预方法，具体护理干预内容如下：
　　　（1）术前护理干预。术前，需加强患者心理疏导，因受到疾病的困扰及对手术治疗的不同程度的恐惧感，会严重影响患者的心理状态。所以，需通过加强与患者的沟通交流，多支持、鼓励患者，疏导患者的负性心理；并针对患者提出的疑问，耐心解答，消除患者心理顾虑。对患者术前普及疾病、手术相关知识，提高患者认知水平。此外，术前对患者给予必要的营养支持，做好手术相关器械、药品的准备工作，确保手术能够顺利、有序进行。
　　　（2）术中护理干预。维持手术室安静，合理控制手术室温度，对患者的各项生命体征进行密切观察，比如：血压、脉搏、心率、血氧饱和度及体温等；明确各项体征平稳再实施手术；保证患者手术过程心态平衡，避免出现应激反应。加强患者术中保暖，做好术者的密切配合，确保手术的成功率。
　　　（3）术后护理干预。术后加强患者各项生命体征监测，若有异常，及时对症处理。同时，做好患者术后呼吸道护理干预，帮助患者叩背，指导患者正确咳嗽、咳痰，及时清除患者鼻腔异物，维持呼吸通畅；必要时采取雾化吸入及持续低流量吸氧干预，预防肺部感染等并发症的发生。为了预防控制术后呼吸肌无力并发症的发生，对患者给予营养葡萄糖，或者给予氨基酸，进行静脉滴入干预；并结合患者机体营养需求，制定合理科学的饮食计划方案，保证患者术后机体营养，改善患者手术预后效果。此外，适当使用利尿剂，使血容量减少；适当采取去乙酰毛花苷，使心肌收缩力增强；适当给予血管扩张剂，使心脏前后负荷降低，进一步使肺水肿并发症的发生得到有效预防控制。
1.3评价标准
　　　根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD），对患者护理前后的焦虑、抑郁症状分别进行评分；评分越低，代表患者的焦虑、抑郁心理症状越轻。此外，分析计算患者术后并发症发生率[3]。
1.4统计学分析
　　　本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量数据采取（+S）表示，采取t检验；计数数据采取百分率（%）表示，采取χ2检验；此外，P＜0.05表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。
2.结果
　　　护理干预后，患者的HAMA、HAMD评分均明显低于护理干预前，有显著统计学意义（P＜0.05），见表1。此外，23例患者术后并发症发生率少，仅出现呼吸肌无力1例、血容量不足1例，对症处理均有效缓解，无其他严重并发症出现。

3.讨论
　　　在临床中，针对巨大纵隔肿瘤患者，需及时给予手术方法治疗，从而消除患者肿瘤疾病，改善患者生存质量。与此同时，临床建议，在积极手术治疗的基础上，有必要采取有效的护理干预方法。
　　　本次提到的围手术期护理干预方法，围绕患者的整个手术过程的手术前、手术中、手术后实施；其中，手术前重视加强患者心理疏导及营养支持；手术中则重视对患者生命体征监测及保暖干预；术后则重视相关并发症预防控制干预。结果表明：本次23例巨大纵隔肿瘤患者基于围手术期实施护理干预方法后，HAMA、HAMD评分均明显低于护理干预前；并且，术后并发症发生率低，仅出现2例，对症处理均有效缓解。
　　　综上所述：在临床中，针对巨大纵隔肿瘤患者给予围术期护理干预，可改善心理状态，降低术后并发症发生率，所以值得推广及使用。
参考文献：
[1]郑晓景,罗欢,林道炜.3D打印引航精准切除纵隔巨大肿瘤的护理配合[J].国际医药卫生导报,2017,23(20):3261-3263.
[2]吴小萍,丁洁.1例巨大纵隔肿瘤的护理体会[J].健康研究,2013,33(04):318-320.
[3]田旭,金志红,原红.1例巨大纵隔肿瘤切除术患者的围手术期护理[J].中华现代护理杂志,2013(01):108-109.