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输尿管结石应该怎么治疗,最全的治疗大全在这儿了!

发表时间：2020/9/3 来源：《健康世界》2020年13期作者：陈毅

[导读] 随着社会的飞速发展和医疗技术的飞速发展，输尿管结石的治疗方法很多

         随着社会的飞速发展和医疗技术的飞速发展，输尿管结石的治疗方法很多，常用的有：药物治疗，体外碎石术，输尿管镜结石，输尿管软镜碎石取石术，经皮肾镜碎石取石术，输尿管切开取石术。输尿管镜，输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术是现代外科微创技术。患者一旦通过影像学检查确认了输尿管结石的诊断，就应该高度重视它！当它进入输尿管的狭窄段时，可以引起梗阻，致肾绞痛，肾积水，肾功能下降甚至丧失。为此，越积极地进行治疗，效果越好，损害越小。但是，由于主观或客观原因，一些患者不愿接受过于主动的治疗，并希望有一天会排出结石或选择一种保守的“处方”方法。
         哪些输尿管结石可以选择保守治疗？有以下评估标准：1.：小于6mm的结石多可以排出；2.：结石梗阻时间小于2周；3.：结石以下尿路无梗阻。4：特殊成分的结石如，尿酸结石。4：经皮肾镜、输尿管镜碎石术后的辅助治疗。
         中药治疗：许多中药对排石有很好的辅助作用。市场上也有许多中成药可以清热利湿，通淋排石，佐以理气活血，软坚散结。常用的方剂如八正散，三金排石汤等。
西药治疗：肾绞痛发作时需解痉止痛药物，非甾体类镇痛抗炎药，如：双氯芬酸钠、吲哚美辛等；阿片类镇痛药如：哌替啶、曲马多。解痉药：M型胆碱受体阻断药，阿托品和山莨胆碱。2：黄体酮，3:钙离子阻滞剂，4：a受体阻滞剂。药物治疗是急性肾绞痛患者的首选。优点：并发症少，无创伤。
         体外碎石治疗：适应于小于1.5cm的各段输尿管结石，石头过大，结石碎块容易出现石街，堵塞输尿管。且一处结石体外碎石次数不超过3次，碎石间隔需要10天。

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外科手术治疗：已被应用很长一段时间，建议尝试各种非手术方法后尽早考虑手术，尤其是那些结石上方积水明显的手术优先。输尿管切开取石术。优点是手术小，可以切除输尿管狭窄段、端段吻合。根据输尿管结石的位置，采取不同的手术切口，在手术中应固定结石，以免滑脱。在结石的上边缘切开输尿管，取出结石后，用输尿管导管探查通畅性，放置双J管（Doble-J管），然后缝合输尿管。手术前，必须先行尿路平片以确定结石部位并选择最佳手术切口。
微创手术治疗：输尿管中、下段结石，体外碎石失败后的，停留时间长的崁顿性结石，行输尿管镜碎石取石术。输尿管上段结石选择行输尿管软镜或经皮肾镜碎石取石术。术后留置输尿管支架管2周，微创是目前创伤最小，取石效果最好，各大医院选择最多的方法。
综合治疗：大量饮水，2000ml/d，不能饮水或有呕吐者，应静脉滴注，同时配合止痛解痉药物或其他疗法，例如运动，以帮助排出结石。根据输尿管结石的大小和位置，是否存在尿路感染以及尿路的解剖特征选择治疗方法。治疗2个月以上未排出的结石时，应注意检查彩超，肾功能，了解肾积水等，以便决定继续观察或采取积极的手术治疗。