摘要：来观察预测的护理对重症监护室(ICU)的影响。方法:选择ICU治疗的90例患者为研究对象，按随机序列分为45人组和观察组。该组和观察组的病人分别接受正常护理和前瞻性护理。比较两组呼吸道疾病、错误率、就诊时间、医院费用和护理满意度。结果:该组呼吸道感染的总概率为4.44%，低于比较组的17.78%，差异统计(p)为0.05，观察组的总误差为4.44%，低于比较组的22.22%。偏差统计(p)为0.05。该组的访问时间短于比较组，接收费低于比较组，偏差在数学上是合理的(p 0. 05)。对该股服务的满意率为95.56%，而比较股的满意率为82.22%，这在统计上是合理的(p 0.05)。结论:通过在ICU中应用预防性护理，可以减少呼吸道感染和恶性事件，缩短医院时间，降低医院成本，提高护理满意度。
关键词：预见性护理；神经外科；重症监护病房；应用效果
引言
神经外科重症监护病房患者大部分有明显的语言障碍、肢体障碍或者精神障碍，存在较多的安全风险。预见性护理模式有利于预防安全隐患，保障患者治疗期间的安全。本次研究针对神经外科重症监护病房患者采取预见性护理，取得良好效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年8月至2018年12月在这家医院接受ICU治疗的90名患者。纳入标准:CT或MRI诊断为严重脑外伤，术后干预，并融入ICU。解放标准:心脏病、肝脏、肾脏等。病人及其家属被告知这项调查，并签署了经医院道德研究专业委员会批准的书面同意书。随机输出后，将值分为45个部门和观察组。比较组:26名男子，19名妇女；25-74岁，平均(47.81±6.30)；28例开放性脑损伤17例闭合性脑损伤。观察组:男性27人，女性18人；平均27至75岁(48.04±6.46)；30例开放性脑损伤15例闭合性脑损伤。比较无统计意义的性别、年龄和其他患者群体的一般数据(p & gt页:1。
1.2方法
1.2.1构建预见性护理小组:小组成员由护士长、2～3名护士。护士长拟定预见性护理方案、督导护理措施的实施，护士是分析患者的治疗需求与个体状况，细化护理措施展开工作。
1.2.2支持性护理:包括患者的心理护理、不良情绪抚慰及告知家属全程式陪护、社会支撑等。常用的心理护理方法为交谈法、音乐疗法、举例论述法，其目的是协助患者减轻心理压力，循序渐进改善患者焦躁、抑郁、恐慌等不良情绪。每天对患者进行被动式肢体活动，减少或规避痉挛、粘连等情况发生的风险，在患者进入恢复期后，鼓励患者进行适量活动，其宗旨是协助他们重建社会功能。
1.2.3安全护理:护士要认真观察患者在语言、行为及情绪状态等方面出现的变化，辅助他们进行下床运动、进餐、如厕等;定时检查各类管道安置的安全性，将滑脱、扭伤等情况的发生率降至最低水平;还应在病床上增设护栏，并使用约束带等防护方法，降低跌伤、癫痫发作引起坠床等情况发生的风险。
1.2.4并发症的防护:①加强脑压、血压指标的管理，科学使用降压类药物，力争将血压控制在160/95mmHg(1mmHg=0.1333kPa)以下。为预防脑水肿，针对幕上出血量＞30ml，幕下出血量＞10ml，且年龄＜70岁者，应予以外科手术清除血肿;②脑出血者易出现高热、感染等并发症，建议每天使用500mg/L含氯消毒剂消毒病房中物体表面，确保病房空气质量;针对插管、穿刺等侵入性操作，应娴熟掌握操作技巧，最好做到一次成功，尽量少与患者直接接触;定时清洁患者口腔、皮肤及肛周，合理使用抗生素;③加强脑膜炎的预防，应尽快进行药敏试验，合理使用易穿透血脑屏障的广谱抗生素，若颅内有异物存留，则应进行手术治疗。
1.2.5功能康复锻炼:针对病情相对较轻，意识清晰者，护士应指导其早期进行肢体功能训练、认知能力训练;针对意识不清、长期卧床或植物人者，应对其上下肢进行揉捏按摩，其目的是促进肢体血液循环过程。
1.3观察指标
两组呼吸道感染发生率比较、两组不良事件发生率比较、两组住院时间和住院费用比较、两组患者护理满意度比较。
1.4统计学方法
计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组呼吸道感染发生率比较?观察组呼吸道感染总发生率为4.44%，低于对照组的17.78%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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2.2两组不良事件发生率比较?观察组不良事件总发生率为4.44%，低于对照组的22.22%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
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2.3两组住院时间和住院费用比较?观察组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
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2.4两组患者护理满意度比较?观察组低于对照组，差异均有统计学意义见（P<0.05）。表4。
3讨论
在神经外科重症监护病房中，由于患者的病情通常较为严重，自理能力差，因此需要护理工作人员花费更多的精力对其进行护理，从而为疾病的治疗提供支持。预见性护理干预有利于降低患者不良事件发生率，原因为护理人员能够将未发生的各种风险情况进行预知并且排除，提前告知患者及其家属，提高其心理准备以及适应性，增强防范意识，从而积极化解风险，难以避免风险则可将伤害减至最低，增强患者和家属对医护人员的信任与配合，改善诊疗环境，缓解护患之间的紧张关系。在改善护理服务的同时也有利于护理质量的提高，有利于促进患者康复，减少住院时间，提升护理满意度。
结束语
综上所述，临床上针对神经外科重症监护病房患者采取预见性护理，有利于提升护理满意度，降低不良事件发生率。
参考文献
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