【摘要】目的：探讨针刺配合中药熏洗治疗对腰椎间盘突出术后神经痛的临床效果。方法：选取2018年10月到2020年3月我院收治的腰椎间盘突出术后神经痛患者，共94例，采用随机数字表法分组，各47例，对照组施以常规西药治疗，试验组施以针刺配合中药熏洗治疗，对患者治疗前及治疗2周后的疼痛（VAS）评分、腰椎功能评分的变化情况进行观察。结果：相比于治疗前，治疗2周后试验组的VAS评分明显降低，腰椎功能评分明显提升，与对照组相比差异显著（P<0.05）。结论：针刺配合中药熏洗治疗对腰椎间盘突出术后神经痛具有显著效果，不仅能够降低疼痛评分，同时能够提升腰椎功能。
【关键词】针刺；中药熏洗；腰椎间盘突出；术后神经痛
腰椎间盘突出是一种十分常见的慢性骨关节疾病，具有较高的发病率与致残率，临床中多使用手术的方式进行治疗，能够获得较好的效果[1]。然而由于该疾病的病程较长，加之患者的机体机能较弱，因而在术后会产生神经痛的不良情况，降低患的生活质量，使其承受额外病痛，及时有效的止痛治疗成为关键[2]。在目前的治疗水平下，临床医生多使用针刺配合中药熏洗治疗方式[3]。本文将探讨针刺配合中药熏洗治疗对腰椎间盘突出术后神经痛的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年10月到2020年3月我院收治的腰椎间盘突出术后神经痛患者，共94例，采用随机数字表法分组。对照组47例，男女例数分别为27例与20例，平均年龄为（52.3±4.9）岁，病程为（5.3±0.1）年；试验组47例，男女例数分别为28例与19例，平均年龄为（52.9±5.1）岁，病程为（5.4±0.2）年。统计学处理结果显示两组患者的基线资料基本均衡（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准：①患者术后均出现神经痛症状；②家属均同意研究方式。
1.3排除标准：①存在慢性疼痛症状；②存在治疗禁忌症。
1.4方法
对照组患者实施常规西药治疗，例如使用抗感染、脱水剂、地塞米松等药物进行治疗，连续治疗2周。
试验组患者实施针刺配合中药熏洗治疗：（1）针刺。选择阿是穴、腰眼、肾俞、命门、华佗夹脊、环跳、委中、承山等主穴及金门、京骨、昆仑、风市、阳陵泉、光明、绝骨、足三里、上巨虚、下巨虚等配穴，并选择适宜的毫针，采用针尖向椎间隙斜刺0.5寸的方式针刺华佗夹脊穴，其余穴位均使用直刺的方式，针刺后予以捻转手法，5min行针1次，留针时间约为15-30min，采用平补平泻法，每日1次。（2）中药熏洗。选用独活寄生汤加减法，成分如下：独活、川牛膝、川芎、伸筋草、当归各20g，桑寄生、秦艽、防己各15g，王不留行、莪术、甘草各10g，防风30g。水煎后过滤药渣，将药液放置于XZQ-Ⅲ型重要熏蒸仪中对患者实施熏蒸，每日熏蒸2次，每次约30min。上述治疗方式均连续治疗2周。
1.5观察指标
患者治疗前及治疗2周后的疼痛（VAS）评分、腰椎功能评分的变化情况。采用视觉模拟疼痛评分法评价，分数为0-10分，分数越高，表示疼痛感越强。采用改良日本骨科学会（JOA）腰腿痛疗效评定标准评定腰椎功能，满分为29分，分数越高，表明功能越强。
1.6统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差(+s)表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前及治疗2周后的VAS评分、腰椎功能评分的变化比较
相比于治疗前，治疗2周后试验组的VAS评分明显降低，腰椎功能评分明显提升，与对照组相比差异显著（P<0.05），见表1。
表 1 两组患者治疗前及治疗2周后的VAS评分、腰椎功能评分的变化比较（分）
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3.讨论
腰椎间盘突出症在临床中十分常见，在中医学中，腰椎间盘突出症术后疼痛属于“腰腿痛”、“腰痛”、“痹证”等范围，临床中采取的主要治疗原则即为减
轻患者局部水肿、改善微循环、控制神经根炎性改变。目前临床中多使用针刺配合中药熏洗治疗方式。
依据相关学者的研究显示，针刺的主要治疗原理在于能够对中枢神经系统进行良好的止痛，并且还能够缓解局部神经根压迫情况，同时还能够起到良好的调节中枢神经递质与体液因素，使患者的疼痛阈值获得提升；同时通过相关学者的研究结果显示，针刺方式还能够有效的使外周血5-羟色胺、5-羟吲哚乙酸、去甲肾上腺素等血单胺类神经递质含量降低，因而能够有效的缓解疼痛[4]。独活寄生汤对于治疗痹症具有良好的效果，主要成分包括独活、川牛膝、川芎、伸筋草、当归、桑寄生、秦艽、防己、王不留行、莪术、甘草、防风等，能够起到良好的祛风除湿疏通经络的效果，中药熏蒸方式集药疗、热疗与穴位刺激融于一体，能够使药物通过皮肤快速达到病灶位置，从而能够获得良好的效果[5]。根据结果可知，患的VAS评分明显降低，腰椎功能评分明显提升，说明此种方式具有良好的效果。
综上所述，本研究认为针刺配合中药熏洗治疗对腰椎间盘突出术后神经痛具有显著效果，可作为首选的联合治疗模式。
参考文献：
[1]陈胜利,唐凯.针刺配合中药熏蒸对腰椎间盘突出症术后疼痛及功能的影响[J].西南军医,2014,16(02):161-162.
[2]吴庭胜,陶志强,范少勇,等.腰椎间盘突出症孔镜术后配合中药熏洗减少后期临床复发[J].基层医学论坛,2018,22(1):102-103.
[3]丁锏.中药熏洗联合甲钴胺片治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛31例[J].中医研究,2019,32(5):23-26.
[4]吴庭胜,陶志强,范少勇等.椎间孔镜配合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症60例[J].江西中医药大学学报,2018,30(3):32-33.
[5]李弘.针刺配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症53例[J].按摩与康复医学,2013,4(2):70-71.