摘要：目的:探讨联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值。方法:符合要求的138例患者, 均选自2018年4月～2019年9月入院治疗且自愿参与本次研究的妇产科急腹症患者, 按照随机分组法中摸球法, 将138例患者均分为两组, 对照组 (n=69) 患者接受经腹部彩超诊断, 观察组患者 (n=69) 接受联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断, 对比两组患者的确诊率以及误诊率。结果:观察组患者的确诊率高于对照组患者, 误诊率低于对照组患者, 患者的数据差异对比, 具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:妇产科急腹症采用经阴道彩超和经腹部彩超联合诊断, 能有效地提升临床诊断率, 降低误诊率, 为患者的后续治疗提供科学可靠的诊断依据。
关键词：经阴道彩超; 经腹部彩超; 妇产科急腹症; 临床价值;
妇产科急腹症为临床多发的一类妇产科疾病，也叫做急性下腹痛，常是由异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎等妇科疾病诱发，该类疾病均具发病急、病情进展速度快、预后差的特点，所以，应通过及时、准确地诊断，保证对该类患者的治疗效果。目前对妇产科急腹症的诊断，临床首选超声诊断，一直以来，超声于该类疾病的诊断应用当中皆凸显出安全、可靠、操作简便等优点，能够为该类疾患的诊治提供有效参考依据。但若是单独使用经阴道超声、经腹部超声，无论哪一种方法都有其自身局限性，多少都会影响到最终诊断结果的准确性。那么若是将两种诊断方法联合起来应用，会获得怎样的诊断效果呢？以下展开探究。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
符合要求的138例患者，均选自2018年4月～2019年9月入院治疗且自愿参与本次研究的妇产科急腹症患者，按照随机分组法中摸球法，将138例患者均分为两组，对照组69例，观察组69例，对照组中，年龄区间在23～55岁，平均（40.73±1.95）岁；观察组患者中，年龄区间在22～56岁，平均（40.8±3.38）岁。研究人员将上述资料使用统计学软件进行分析，无统计学意义（P>0.05）。纳入标准： (1) 均符合临床确诊的妇产科急腹症疾病； (2) 患者的体格检查无影响参与研究的指标； (3) 充分讲述研究后，患者自愿参与且签署知情同意书； (4) 患者以及患者家属依从性良好。排除标准： (1) 不符合疾病诊断； (2) 年龄>75岁； (3) 患者的体能状况较差，生活无法自理，理解能力差； (4) 患者同时患有需要临床干预的严重重大器官衰竭疾病； (5) 心功能较差； (6) 患者患有两种癌症； (7) 患者不愿参与。
1.2 方法
对照组患者接受经腹部彩超诊断，协助患者采取仰卧位，让患者的膀胱保持充盈，探头的频率控制在3.5MHz，在患者的盆腹部做扇形、横纵扫描，探查患者的盆腔状况，重点探查附件部位，以确定是否发生病变，记录异常状况。观察组患者接受经阴道彩超和经腹部彩超联合诊断，在对照组患者的基础上，联合经阴道彩超检查，嘱咐患者排空膀胱，采取截石卧位，在探头上涂抹耦合剂，频率控制在6.5MHz，套好避孕套后，将探头伸入阴道内进行探查，多方位转动详细检查，重点观察子宫以及卵巢，确定是否存在病变。
1.3 观察指标
对比两组患者确诊率以及误诊率。研究中的数据均使用软件进行处理。
1.4 统计学分析
研究中的数据进行统计学分类，计数资料（%），使用χ2检验，以95%作为可信区间，使用Excel表对数据整理后，统计学软件使用SPSS25.0，两组患者的数据差异对比，P<0.05为数据具有统计学意义。
2. 结果
对比可知，对照组患者中，确诊为妇产科急腹症有55例，其中急性盆腔炎患者13例，异位妊娠患者有9例，黄体破裂患者13例，卵巢肿瘤蒂扭转患者12例，急性附件炎8例；确诊率为79.71%（55/69），误诊率为20.29%（14/69）；观察组患者中，确诊为妇产科急腹症有67例，其中急性盆腔炎患者16例，异位妊娠患者有14例，黄体破裂患者17例，卵巢肿瘤蒂扭转患者10例，急性附件炎10例；确诊率为97.10%（67/69），误诊率为2.90%（2/69）；观察组患者的确诊率高于对照组患者，误诊率低于对照组患者，患者的数据差异对比，数据具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1.两组患者的数据对比
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3. 讨论
妇产科急腹症常出现头疼呕吐、阴道出血、剧烈腹痛等症状,其病情发展迅速,如果不能及时给予有效的治疗,很可能会危及患者的生命安全。但由于很多患者缺乏对急腹症的认识,导致临床不能仅依靠问诊来鉴别诊断该疾病,所以需要使用其他的检查手段。目前临床诊断妇产科急腹症的主要手段为彩超,通过彩超可以查看患者盆腔内脏是否有病变和肿块的位置、体积以及腹腔是否存在积液等。彩超检查可以分为经腹部彩超和经阴道彩超,临床一般先采用经腹部彩超,再使用经阴道彩超,其中腹部彩超虽然可以检查子宫及双侧附件,但由于在行腹部彩超时需要充盈膀胱,且腹部彩超还会受到腹壁脂肪、肠腔气体等因素的影响,因此诊断妇产科急腹症的准确率较低。经阴道彩超是将探头置入阴道进行检查,可以清晰检查周围组织不清或微小病变,有效地弥补了腹部彩超的漏洞,提高妇产科急腹症诊断准确率,促进患者预后。本研究结果显示,经腹部彩超和经阴道彩超诊断宫腔、宫颈粘连,卵巢囊肿蒂扭转,急性盆腔炎,黄体破裂、异位妊娠的准确率无明显差异,而彩超联合诊断宫腔、宫颈粘连,卵巢囊肿蒂扭转,急性盆腔炎,黄体破裂、异位妊娠的准确率明显高于经腹部彩超和经阴道彩超,说明腹部彩超联合阴道彩超可提高妇产科急腹症的诊断准确率。
目前常被用于妇产科急腹症的诊断手段是超声，其中无论是经阴道彩超还是经腹部彩超，皆是应用范围很广、效果突出的两种方法。但是无论是单独采用哪一种方法，都有其自身应用局限性[2]。如果可以把这两种方法联合起来应用，便可起到扬长避短的作用，预计可显著提高对患者的诊断准确率。首先分析经腹部超声诊断方法，该种方法声像范围虽然较广，但却是会容易受到各方因素影响、干扰的，例如受肠气影响。其次分析经阴道超声诊断方法，该方法的应用优点在于能更容易地确定病灶所在位置，以及获得其表现特点，而且检测时，不会强硬要求患者必须要充盈膀胱，操作起来更为简便，检查时间也有所缩短，受到其他不良因素的影响也比较少（例如肠气、疤痕等造成的不良影响等），所以有利于保证诊断效果。但是不仅如此，经阴道超声诊断方法也是有其弊端的，那就是对一些较远的包块容易漏诊，因其诊断时的视野较小，所以不能全面检查器官，但相较而言，经腹部超声在该方面的诊断则是具有确切优势了，因为其扫查视野广，所以能清楚辨别脏器体积、形态和四周积液情况。而反观经阴道超声，是更易于发现在附件区的妊娠情况，并显现出孕囊和孕囊当中的卵黄囊，具有更高的分辨率。在各种妇产科急腹症当中，属异位妊娠这种疾病类型较为多见，而且近些年来该病的发生率也表现出趋于增高的态势，特别是输卵管异位妊娠症。通常对异位妊娠症的超声检查结果提示并未在宫腔当中发现有胚芽或者是妊娠囊，宫腔当中的回声结果异常。卵巢黄体破裂同样也是一种多发的妇产科急腹症，表现在卵巢表面不具弹性、内部却含有非常丰富的血管等，当受到外力作用时，便容易发生破裂、造成出血，这也是诱发患者腹痛的主要原因。超声结果会提示盆腔当中有不均匀团块的血块表现，卵巢体积虽然有增大，但可清晰辨明结构。
综上所述，在对妇产科急腹症的诊断当中，联合应用经阴道彩超与经腹部彩超，是能够提高诊断符合率的，较单一应用更具诊断价值。
参考文献
[1]黄小芳.经阴道及经腹部彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的应用[J].实用临床医学,2016,17(4):54-57.
[2]王玉,秦小宁,张小军，等.联合应用腹部B超和阴道B超诊断妇产科急腹症的效果分析[J].中国数字医学,2017,12(3):32-34.