【摘要】目的 探讨综合护理在心胸外科术后的作用。 方法 对96例我院在2015年6月到2017年6月收治的心胸外科手术患者进行研究，根据入院次序分成对照组和观察组，分别予以常规护理和综合护理，比较排痰效果和并发症。 结果 观察组排痰效果高于对照组，并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。 结论 予以心胸外科手术患者综合护理，可提高术后排痰效果，减少并发症，推广应用价值高。
【关键词】综合护理；心胸外科手术；排痰；肺部感染
心胸外科手术通常被用来治疗心脏、肺部等组织脏器病变，但同时会使患者出现应激创伤，术后出现肺部感染等风险事件，此外手术麻醉方式的应用可导致患者痰液粘稠难以咳出，延长手术切口愈合时间，影响预后工作的开展[1]。需加强心胸外科手术术后护理工作的开展。综合护理是在常规护理基础上展开的护理模式，可充分发挥手术治疗效果的作用。为此，我院以部分心胸外科手术患者为研究对象，对综合护理的作用进行如下探讨:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验研究对象为96例心胸外科手术患者，研究时间为2015年6月-2017年6月，按照入院次序分成各有48例的对照组和观察组。对照组26例男，22例女，年龄25-70岁，平均(52.5±2.7)岁，疾病类型:肺癌18例，食道癌16例，纵膈肿瘤14例；观察组男女各24例，年龄24-68岁，平均(52.8±2.4)岁，疾病类型:肺癌、食道癌和纵膈肿瘤依次为20例、15例和13例。组间基线数据无差异(P＞0.05)，可予以对比。
1.2 方法
对照组接受常规护理，予以观察组综合护理，具体措施为:
1.2.1 健康教育
护理人员应在了解患者理解能力的基础上对患者进行健康知识宣传教育，帮助患者及其家属理解心胸外科手术对呼吸功能的影响、可能出现的异常情况，告知患者呼吸功能训练的方式和重要性，促进患者配合度的提升。
1.2.2 心理疏导
护理人员应注重患者情绪变化，认识到与患者沟通沟通交流的重要性，帮助患者缓解负面情绪，坚定患者战胜疾病的信念；介绍以往救治成功的典型案例，消除患者内心疑虑，提高患者自信心。
1.2.3 呼吸功能训练
护理人员应指导患者进行呼吸功能训练，放松呼吸肌，双手置于上腹部，缓慢呼吸，呼气时内收腹部，吸气时隆起腹部，反复数次；每次训练15-20分钟，每天进行2-3次训练，可在术前7-14天进行。
1.2.4 病情观察
手术结束后，护理人员需严格观察患者生命体征和症状表现，协助患者翻身，定时扣背，为患者清理呼吸道分泌物，以提高呼吸通畅度；排痰困难者可采用雾化吸入方式促进痰液外排，以防痰液淤积影响患者呼吸功能正常发挥。
1.3 观察指标
1.3.1 两组排痰效果对比
比较对照组和观察组术后48h排痰效果。排痰有效率＝(自行排痰＋协助排痰)/总例数。
1.3.2 两组并发症比较
进行两组切口感染、肺部感染和肺不张发生率。
1.4 统计学处理
在软件SPSS 22.0中录入心胸外科手术患者研究数据，无序分类资料(排痰效果和并发症)经百分数(%)和x2表示检验，P值不足0.05提示数据有差异。
2 结果
2.1 两组排痰效果对比
观察组排痰有效率高于对照组(P＜0.05)，见表1。
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3 讨论
气管插管是心胸外科手术常用的麻醉方式，可减少手术操作带给患者的不适与疼痛感，提高手术可行性；但同时也会损伤患者呼吸道黏膜功能，使得呼吸道分泌物增加，加上术中抗菌药物的不合理使用，往往会引发不同程度的肺部感染，影响手术治疗效果的正常发挥，严重时可加重患者病情，危及患者生命安全[2]。为此，于重视心胸外科手术护理共同的开展。
常规护理技巧性较强，对患者的关注度有限，如此一来，患者积极主动性难以获得充分发挥，护理成效不甚理想。综合护理是在常规护理基础上形成的护理模式，它以护理程序为核心，围绕护理程序展开各项护理工作，确保环环相扣，整体协调一致，在此基础上促进护理工作水平与质量的提升。文中从健康教育、心理疏导、呼吸功能训练和病情观察四个方面进行综合护理，使得患者认识到心胸外科手术对呼吸功能的影响，也对患者负面情绪进行疏导干预；通过科学规范的呼吸功能训练和及时有效的病情观察来改善患者排痰功能，对异常情况进行防范和处理。
上述研究表明，观察组排痰效果高于对照组，并发症发生率低于对照组(P＜0.05)，提示综合护理在心胸外科手术中作用明显。
总之，综合护理可心胸外科手术患者术后排痰功能，降低肺部感染等并发症发生风险，推广应用价值高。
参考文献：
[1]李义红, 李文志. 加速胸外科手术康复的策略及研究进展[J]. 国际麻醉学与复苏杂志, 2017, 38(05):451-473.
[2]张国栋, 梁佳明, 李建强. 胸外科手术术后发生慢性咳嗽的影响因素分析[J]. 中国处方药, 2019，17(6)：15-16.
[3]毛金环. 综合护理干预对胸外科术后患者排痰效果和肺部感染的影响[J]. 中国医药指南, 2018, 16(01):297-298.
[4]薛瑞娜, 武延龙, 刘惠玉. 综合护理干预对胸外科术后患者排痰效果、肺部感染率、血气指标及生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(14):168-170