【摘要】：目的观察分析逍遥散加味联合米氮平治疗产后抑郁症的疗效。方法选择我院2018年2月-2019年9月收治的92例产后抑郁症患者为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组患者46例。研究组患者应用逍遥散加味合并米氮平治疗，对照组患者应用米氮平组治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果研究组总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，两组治疗后HAMA及HAMD评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后HAMA及HAMD评分降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论逍遥散加味联合米氮平治疗产后抑郁症患者的效果满意，可以显著改善患者的临床症状，值得进行大力推广。
【关键词】：逍遥散加味；米氮平；产后抑郁症；临床效果
产后抑郁症是指产妇产后出现的以落泪、悲伤、情绪不稳、罪恶感、厌食、睡眠障碍、注意力不集中、疲乏、易激惹及照顾婴儿不适当,重者出现自责自罪或自杀等症状为特征的一种重型抑郁障碍[1]。一般在产后6周内发病,产后抑郁发病率较高,国外报道发病率为3.5%～33.0%,国内为3.8%～16.7%。产后抑郁不仅严重危害产妇的身心健康及婚姻家庭,而且还影响哺乳及母婴关系,因此采取积极有效的治疗显得尤为重要。本文观察分析了逍遥散加味联合米氮平治疗产后抑郁症的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年2月-2019年9月收治的92例产后抑郁症患者为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组患者46例。其中，研究组患者年龄20-42岁，平均年龄（30.14±4.64）岁。对照组患者年龄21-42岁，平均年龄（30.23±4.52）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 研究组采用米氮平口服，30mg/次，1次/d，晚上服用，连服8周；同时服用逍遥散加味汤剂，1剂/d，分2次服。方剂组成：柴胡10g、白芍12g、当归6g、白术10g、茯苓15g、郁金10g、合欢皮15g、远志6g、酸枣仁15g、香附10g、甘草6g为基本方，根据中医辨证分为肝气郁结、肝郁化火、阴虚内热、气血两亏4型，随证加味，若肝气郁结加佛手、青皮；肝郁化火加生地、山栀子、丹皮；阴虚内热加熟地、山茱萸、黄柏；气血两亏加党参、黄芪、龙眼肉、大枣。水煎服，1剂/d，分2次服用。对照组则单用米氮平，其用药方法同观察组，疗程均为8周。
1.3观察指标 采用HAMD和HAMA的减分率评定临床疗效：减分率≥75%为基本痊愈；减分率50%～74%为显著进步；减分率25%～49%为进步，减分率<25%为无效。比较两组患者治疗前后HAMD和HAMA评分的变化。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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2.2两组治疗前后HAMA及HAMD评分 比较如表2所示，与治疗前比较，两组治疗后HAMA及HAMD评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后HAMA及HAMD评分降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
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3讨论
产后抑郁症属中医“郁病”范畴，产后抑郁症的发病多与生理、心理、社会因素有关。有学者认为，产后抑郁症与分娩后胎盘剥离、体内雌激素、孕激素急剧撤退密切相关。中医学认为，产后抑郁症系因情志所伤、肝气郁结引起肝脏气机不合所致。逍遥散加味以逍遥散为基础配伍，郁金、合欢皮、远志、酸枣仁、香附组成基本方并根据中医辨证分为肝气郁结、肝郁化火、阴虚内热、气血两亏4型随证加味。方中柴胡味苦、性平入肝、胆经，能疏肝解郁、宣畅气血、以遂肝木疏泄条达之性。当归味辛苦，温入肝、心、脾经，能养血和血，以补肝之体，又有活血调血之功。以上二药既补肝之体又和肝之用体用并治共为君药。白芍味微寒，归肝、脾经，助当归以养血柔肝，可敛肝气之横逆。白术味苦甘，性温归脾、胃经能益气补中，健脾燥湿；茯苓味甘，性平入脾、胃经能健脾补中、利水渗湿。以上三药共为臣药。郁金、合欢皮、远志、香附、酸枣仁以助柴胡疏肝解郁之功并有除烦安神为佐药。甘草味甘为使药。众药合用，共同起到疏肝解郁、除烦安神[3]。逍遥散疏肝解郁，与米氮平有协同作用，提高米氮平抗抑郁效果，另一方面逍遥散可改善躯体症状，通过中医辨证，从整体调理产后虚弱身体。本次研究结果显示，研究组总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%；与对照组比较，研究组治疗后HAMA及HAMD评分均明显降低。综上所述，逍遥散加味联合米氮平治疗产后抑郁症患者的效果满意，可以显著改善患者的临床症状，值得进行大力推广。
参考文献
[1]邓岳红.中西药结合治疗产后抑郁症的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27（2）:183-185.
[2]吕素英.帕罗西汀联合米氮平治疗产后抑郁症的临床效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20（6）:113-115.
[3]王艳丽.逍遥散加味结合心理疗法治疗产后抑郁症的临床观察[J].光明中医,2017,32（11）:1598-1600.