【摘要】目的：探讨己椒苈黄汤治疗COPD肺动脉高压的临床效果分析。方法：选择2017年8月-2019年8月的COPD肺动脉高压的患者60例作为对象，随机分成观察组（n=30例）和对照组（n=30例）。对照组采用常规治疗法，观察组采用己椒苈黄汤治疗法。对患者效果进行评估，比较两组患者治疗前后肺动脉压及FEV1以及肺动脉收缩压、总临床症状积分。结果：两组患者在治疗前的肺动脉压及FEV1不存在统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组肺动脉压低于对照组，FEV1均高于对照组(P<0.05)；两组患者在治疗前的肺动脉收缩压、总临床症状积分不存在统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组肺动脉收缩压、总临床症状积分均低于对照组(P<0.05)。结论：使用己椒苈黄汤治疗COPD肺动脉高压的患者可以降低COPD伴肺动脉高压患者的肺动脉平均压,改善临床症状,提高患者生存质量,临床效果显著，值得推广使用。
【关键词】己椒苈黄汤；COPD肺动脉高压；临床症状积分
慢性阻塞性肺疾病的发病率以及死亡率在众多疾病中极高。大多数肺心病是由这种疾病进展而来的，其中的COPD继发而引起的肺动脉高压是导致肺心病的关键原因。因此，应该积极地防治COPD肺动脉高压。在医学治疗上治疗慢性阻塞性肺疾病通常使用的是西医治疗法，但是这种方法并不能良好的改善患者的临床症状。近几年随着中医在医学治疗上的发展越来越快。通常，医护人员会选择使用中药治疗慢性阻塞性肺疾病，使用的中药主要为己椒苈黄汤治疗法[1]。但是，己椒苈黄汤治疗COPD肺动脉高压的临床效果分析的研究较少。因此，本研究以COPD肺动脉高压患者作为对象，探讨己椒苈黄汤治疗COPD肺动脉高压的临床效果分析的效果观察，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2017年8月-2019年8月的COPD肺动脉高压的患者60例作为对象，随机分成观察组（n=30例）和对照组（n=30例）。对照组，男20例;女10例,年龄45~80岁，平均(69.01±6.17)岁;病程平均(10.58±5.36)年; COPD分级:I级25例,Ⅱ级2例,Ⅲ级3例。对照组男21例,女9例;年龄48~82岁，平均(69.99±7. 45)岁;病程平均(10.98±4.87)年; COPD分级:I级25例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例。
1.2纳入、排除标准
（1）纳入标准：符合肺动脉高压诊断标准及中医辨证标准的患者[2],入选患者均签署知情同意书。
（2）排除标准：患有恶性肿瘤；重要脏器严重病变；排除存在严重精神障等，中途突出者。
1.3方法
对照组采用常规治疗，根据患者的实际病情进行解痉平喘、化痰止咳、抗感染及使用低流量吸氧等一系列常规措施。同时使用西药进行治疗。患者需要口服硝苯地平（北京太洋药业有限公司，国药准字：H11020887）。每日三次，每次的含量在十毫克，治疗并连续观察1月。观察组采用己椒苈黄汤治疗，己椒苈黄汤的药方主要为汉防己、川椒目、葶苈子(先煎)、制大黄、熟附片、川芎等药材，以上中药每日1剂,进行水煎2次,在混合药汁100~200毫升,分2次口服,同对照组一样治疗并连续观察1月。
1.4观察指标
（1）比较两组患者治疗前后肺动脉压及FEV1。
（2）比较两组患者肺动脉收缩压、总临床症状积分。总临床症状积分是指各主要症状得分的总和。
1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者治疗前后肺动脉压及FEV1
两组患者在治疗前的肺动脉压及FEV1不存在统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组肺动脉压低于对照组，FEV1均高于对照组(P<0.05)，见表1。
表 1比较两组患者治疗前后肺动脉压及FEV1（）
.png)
2.2比较两组患者肺动脉收缩压、总临床症状积分
两组患者在治疗前的肺动脉收缩压、总临床症状积分不存在统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组肺动脉收缩压、总临床症状积分均低于对照组(P<0.05)，见表2。
.png)
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病在医学百科上是属于一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或者是肺气肿。它可以进一步发展成肺心病以及呼吸衰竭的常见慢性疾病。同时这种疾病与有害气体或者是有害的颗粒的异常的炎症反映有关，并且这种疾病的致残率以及病死的概率很高[3]。根据近几年中药治疗在医疗技术上的快速发展，许多中药配方都应用于现在的医学治疗当中，因此本实验采用己椒苈黄汤治疗COPD肺动脉高压。这种中药配方据研究表明，它不仅有抗炎调节免疫的作用，还可以减干预低氧性肺血管的重建以及抗血小板聚集等作用，这种疗效可以降低患者的肺动脉压[4]。改善心功能，同时对全身循环的影响较小。本研究中，治疗后，观察组肺动脉压低于对照组，FEV1均高于对照组(P<0.05)，说明使用己椒苈黄汤治疗COPD肺动脉高压的患者可以降低COPD伴肺动脉高压患者的肺动脉平均压。己椒苈黄汤是在传统经典的己椒苈黄丸的基础上加以实验而得出的，具有温阳利水化瘀的功效。同时，使用中药治疗疾病，可以增强临床效果，以及减少治疗后的并发症。本研究中，治疗后，观察组肺动脉收缩压、总临床症状积分均低于对照组(P<0.05)，说明使用己椒苈黄汤治疗COPD肺动脉高压的患者可以改善临床症状,提高患者生存质量。
综上所述：使用己椒苈黄汤治疗COPD肺动脉高压的患者可以降低COPD伴肺动脉高压患者的肺动脉平均压,改善临床症状,提高患者生存质量,临床效果显著，值得推广使用。
【参考文献】
[1]王建忠,卢晨君,付文杰.加味茯苓甘草汤联合米力农治疗COPD并肺动脉高压的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(04):101-104.
[2]庄雅娟,李云超,杨艳君,等.铺灸疗法联合陈夏六君子汤对合并肺动脉高压COPD患者运动耐量及血清VEGF、NT-proBNP、IL-8的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,027(007):765-768.
[3]范宏军,王媛媛.阿托伐他汀联合丹参多酚治疗COPD合并PH的临床疗效及对血清HIF-1α的影响分析[J].国际呼吸杂志,2018, 38(19):1445-1448.
[4]王彤,李延文,余熙彦,等.血浆BNP水平对老年COPD患者肺动脉高压的临床意义[J].河北医学,2018,024(010):1627-1630.