庞庆华
（山东省淄博市淄川区岭子卫生院；山东淄博255154）
摘要 目的 观察穴位按摩对农村老年人睡眠质量的影响。方法 选取2019年2月到2019年12月，在某二甲医院老年科住院治疗的农村老年患者60人为研究对象。随机分为2组，每组30人，对照组常规治疗，实验组在对照组基础上给予穴位按压，干预前后使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者的睡眠质量进行评测。结果 干预后，两组患者PSQI各维度及PSQI总分较干预前评分降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组比对照组降低更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 穴位按压可有效改善农村老年患者的睡眠质量，方法简便易行，不影响其他治疗，建议推广应用。
关键词：穴位按压；农村老年人；睡眠质量；护理干预；
老龄化进程不断加快，随着增龄，老年人的各项生理机能发生改变[1]。睡眠是人的一个基本生理过程，出现睡眠障碍会影响老年人的日常生活，加重各种躯体疾病及增加焦虑抑郁的发生[2]。农村老年人知识水平低、医疗保障差、缺乏就医和保健知识，对睡眠的关注不足，使关注农村老年人的睡眠质量问题突出 。因此，针对农村老年人的睡眠质量，寻求安全、经济、简单的非药物治疗措施具有十分重要的临床价值。本研究拟探讨穴位按摩对农村老年人睡眠质量的干预疗效，为临床治疗提供依据。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2019年2月到2020年1月，在某二甲医院老年科住院治疗的农村老年患者60人为研究对象。纳入标准：年龄≥60岁；主诉有睡眠障碍，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）＞7分；无明显沟通障碍；患者及家属知情同意。排除标准：
作者简介：庞庆华（1971-），女，护士长，主管护师，主要从事老年护理的研究
身体存在严重疾病的患者；使用安眠药的患者，存在皮肤疾病的患者。
1.2研究方法
1.2.1分组方法
将60例老年患者，采用随机分组的方法，将30个黄色球和30个红色球放在一个不透光的箱子里，抽到黄色球的为干预组，抽到红色球的为对照组。每组30例，共2组。
1.2.2干预方法
1）对照组：给予常规康复护理，包括饮食护理、心理护理、用药护理等；
2）实验组：在对照组的基础上，给予患者穴位按压。
具体的方法：患者入院后，对有主诉存在睡眠障碍的患者，进行PSQI评测，PSQI＞7分者，且符合纳入排除标准的老年人作为研究对象，向患者及家属说明穴位按摩可有效改善睡眠质量，且本次不收取任何费用，获得患者及家属的知情同意。第一周，研究者向患者及家属介绍按摩的穴位位置，包括（百会，强间、神庭、脑空、脑户、眉冲、五处、临泣、攒竹，丝竹空），指导患者及家属进行练习，便于患者及家属熟练掌握。之后的2~4周由患者及患者家属自行进行穴位按摩，遇到问题及时与研究者联系，给予指正和帮助。
时间安排：每个穴位按摩5分钟，每天午睡和晚饭进餐后各按摩一次，一周至少6次，持续4周。
1.2.3测评方法
1）一般资料：包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况等；
2）匹兹堡睡眠质量指数（PSQI)：由美国匹兹堡大学医学中心睡眠专家Buysse DJ等人于1993年编制，该量表适用于睡眠障碍患者，同时也适用于一般人睡眠质量的评估。PSQI参与评分的条目组成主要包括主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠紊乱、催眠药物和功能紊乱7种因素，每种因素以0~3分计分，总分范围为0~21分，以PSQI总分＞7为有睡眠障碍，PSQI总分≤7为睡眠良好。得分越高，表示睡眠质量越差[4]。
1.2.4统计学方法
用SPSS19.0统计软件进行数据分析，进行方差检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者一般资料比较 两组患者在性别、年龄、婚姻状况、文化程度，差异均无统计学意义（P＞0.05），均衡可比性。
2.2 干预前PSQI的评分比较 干预前，两组患者各维度及PSQI总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
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2.3干预后PSQI的评分比较 干预后，两组患者各维度及PSQI总分较干预前评分降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；但实验组比对照组降低明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
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3讨论
3.1 穴位按压的理论依据
中医认为，穴位按摩是以经络腧穴学说为基础，以各种特定的动作（即手法）作用于人体肌表，通过经络的传导调整机体的生理、病理状态而达到治疗的作用[5]。位按摩训练使人体特定的穴位受到刺激，达到镇静助眠的目的，从而提高患者的睡眠质量，有助于弥补因长期西药治疗存在依从性差、不良反应多等缺点。
3.2 穴位指压可有效提高农村老年患者的睡眠质量
1.食指点扣百会法：在百会穴上点而扣之。可使患者感觉到从头顶向背后有温热感下散而达两腿，并有气感上体，中老年人易气虚而致失眠，本法有开窍宁神，补虚益气的作用，百会穴还有镇静安眠的作用。
2.三或五指推拿法：以五指作用于督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经的头部循经治疗方法，对于中老年思虑劳倦，内伤心脾的失眠较好的治疗效果。
3.四指推运印堂法、擦按推拿眼窍是在前额及眼部周围施术，通过对睛明穴、承泣穴及脑静奇穴的局部刺激，可起到开窍眼目、疏肝潜阳的作用，对肝阳上亢引起的头昏心悸，失眠有很好的在治疗作用。
参考文献
[1]夏玉宝,陶慧文,朱良明,等.不同经济水平地区农村老年人健康状况及影响因素[J].中国农村卫生事业管理,2020,40(04):291-295.
[2]李语轩,赵一莎,刘映辉.正念行为训练联合耳穴压豆对脑卒中患者睡眠质量及负性情绪的影响[J].中华现代护理杂志,2020(03):386-389.
[3]王亚丽,夏宇,张娇,等.山东省农村老年人一般自我效能感的相关因素[J].中国心理卫生杂志,2020(05):423-430.
[4]王悦,余程东,杨兴堂,等.匹兹堡睡眠质量指数在患近视青少年中的信效度评价[J].现代预防医学,2019,46(06):1062-1065+1069.